21例乳腺分叶状肿瘤临床诊治分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAFORElGNMEDICAL 21例乳腺分叶状肿瘤临床诊治分析 马耀增 (河南省洛阳市第一人民医院普外科 河南洛阳 471000) 【摘要l目的 探讨乳腺分叶状肿瘤悔床诊断治疗分析。方法 回顾我院收治乳腺分叶状肿瘤21倒临床资料进行总结分析。结 果 术后10o％获随访，平均随访时间2O个月(6～38个月)。复发5倒，复发丰为23．8％，复发时间为术后6～l5个月。结论 掌握乳 腺分叶状肿瘤临床特征提高诊断，正确选择手术方式减少复发卒。 【关键词l乳腺分叶状肿瘤 临床诊治 【中图分类号lR7l 【文献标识码lA 【文章编号l1674—0742(2008)l1(c)一0021-01 乳腺分叶状肿瘤是一种由纤维、上皮两种成分构成的少见肿 有关。有人认为可能与乳腺纤维腺瘤有关。可能原本就是纤维 瘤，因大体切面具有分叶状、囊状而得名。l938年首先由Miller 腺瘤I1。 报道并命名为乳腺叶状囊肉瘤，根据 1982年WHO公布的乳腺疾 乳腺分叶状肿瘤临床上少见，术前诊断率只有21．3％I41，且容 病分类标准更名为乳腺分叶状肿瘤。2002～2007年我院收治乳腺 易漏诊、误诊，因其临床表现和辅助检查缺少特异性所致。病理 分叶状肿瘤2l例，现就临床特点分析如下。 检查是诊断和分级标准，但细针穿刺细胞学检查及术中冰冻切片 1 资料与方法 价值有限，诊断主要依靠术后病理。原因在于前两者取材有局限 1．1 一般资料 性，而肿瘤不同部位间质细胞增生和异型性不同，造成单纯HE染 21例均为女性。年龄20～68岁，平均42岁。病程6～50个 色病理诊断的困难。B超检查可提示为乳腺实性或囊性肿瘤，当 月，平均23个月。均表现为无痛性乳房肿块，15例肿块短期内迅 实性和囊性图像并有时可考虑本病。X 线钼靶摄片多无特异性 速增大，其中8例分别与月经初潮、妊娠、哺乳有关。肿块全为 表现。上述检查对鉴别其它乳腺肿瘤时仍是必不可少的。 单发，位于外上象限 l1例，内上象限5例，外下象限3例，乳腺中 手术切除是治疗该病的首选方法，但对于术式的选择一直存 央2例。肿块最大直径 3～15cm，平均6．5cm。肿块均未发现与 在争议。手术方式包括局部肿块切除术、乳腺单纯切除术、乳 皮肤和胸肌粘连，未发生破溃，出现局部皮肤血管怒张5例，同侧 腺癌改 良根治术。对于 良性及交界性的乳腺分叶状肿瘤 ，应首选 腋淋巴结肿大2例。术前 l0例行细针穿刺细胞学检查，只见上皮 局部扩大切除术或乳腺单纯切除术，对恶性可选乳腺单纯切除 细胞增生或变性的纤维结缔组织。7例患者曾在门诊行肿块局部 术，有可疑淋巴结转移或胸肌浸润者宜行乳腺癌改 良切除术。必 切除，均于术后9个月内再发；手术次数 1～3次；首次病理诊断为 要时再加用化疗。有文献报道11术后采用局部放疗预防复发。 纤维腺瘤2例，未行病理检查5例。 参考文献 1．2 手术方式 【1】ParkersSJ，HarriesSA．PhyHodestumours[J】．PostgradMed， 21例均先行局部肿块切除术，术中送冰冻切片，l4例 良性，其 200l，77：428～435． 中11例行局部肿块切除术，3例肿块巨大行乳腺单纯切除术 5例 2【】TavassoliFA，DevileeP．WHO classification oftumours． 交界性，其 中1例行局部肿块切除术 ，4例行乳腺单纯切除术 ，3例