122例舒张性心力衰竭临床特征.pdfVIP

临 床 医 学 122例舒张性心力衰竭临床特征 汪砚雨 董平栓 (河南科技大学第一附属医院心血管内科 河南洛阳 471003) 【摘要l目的 探讨舒张性心力衰竭临床特征。方法 回顾我院2003年1月至2008年 1月收治I22例舒张性心力衰竭患者的临床 资料进行汇总分析。结果和结论：舒张性心力衰竭一般心力表竭程度较轻，有充血性心表表现多为肺淤血表现 心脏超声检查：左心室 不大，左心室壁大多增厚，左房增大，LVEF 常，舒张功能异常。联合治疗减轻心室重构改善心功能，对洋地黄奏药物治疗不敏感。 【关键词l 舒张性心力衰竭 临床特征 【中图分类号】R5 【文献标识码lA 【文章编号】1674一o742(2008)12(a)-0036--0I 舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure，DHF)是指在心室收缩 固酮拮抗剂、钙拮抗剂、p一受体阻滞剂、内皮素(ET)受体阻滞 功能正常的情况下，心室松弛性和顺应眭减低使心室充盈量减少和充 剂等?避免使用正性肌力收缩剂：当合并快速心室率的房颤时则可使 盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，DHF往往发 用。本组冠心病患者55例给予硝酸酯类、p一受体阻滞剂、钙通道 生于收缩性心力衰竭(SHF)之前，成为临床独立的疾病，约占全部心力 阻滞剂、小剂量螺内酯；高血压患者53例给予p一受体阻滞剂、钙通 衰竭患者的1／3[“。由于舒张性心力衰竭临床特征不典型，为了进一 道阻滞剂、ACEI／ARB、小剂量螺内酯联合应用；肥厚型心肌病5例、 步探讨本病的临床特点，对我院2003年1月至2008年1月收治122例 原发性限制型心肌病2例给予D一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂 舒张性心力衰竭患者的l临床资料分析如下。 量螺 内酯；扩张型心肌病3例给予B 受体阻滞剂、小剂量螺内酯；瓣 1 临床资料 膜性心脏病4例行择期换瓣手术。 1．1 一般资料 3 讨论 男性74例，女I陛48例，年龄41～72岁，平均年龄62．3岁。病程 舒张性心力衰竭(diastolichaertfailure，DHF)的症状和体征主 大于3年 。 要是肺循环瘀血，少数也有体循环瘀血，但无明显外周组织器官缺血的 1．2 原发疾病 症状和体征 ；心脏彩超检查LVEF／45％，左室壁肥厚，左室容积缩小， 冠心病55例(45．08％)，高血压病53例(43．44％)，肥厚型心肌病5 左室舒张末容积(LVEDV)5OmL／m。病理特点为心肌纤维的伸展 例(4．09％)，扩张型心肌病3例(2．45％)和瓣膜性心脏病4例(3．27％)。 能力和充盈能力降低131，由于舒张期心室主动松驰的能力受损祀 室的 原发性限制型心肌病2例(1．63％)。 僵硬度增加以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期 1．3 心力衰竭程度 压升高而发生心衰。 心力衰竭分级、分度：采用NYHA分级、分度标准，将心功能分 舒张性心力衰竭治疗原则：以缓解症状，提高运动耐量，改善生活 为锻 3度，即：I级心功能，体力活动不受限，心力衰竭处于代偿期；Ⅱ级 质量，阻止或延缓心室重塑，降低病死率为主。舒张性心力衰竭临床 心功能(I度心力衰竭)，体力活动轻度受限；III级心功能(II度心力衰竭)， 特征：舒张性心力衰竭一般心力衰竭程度较轻，有充血 衰表现多为 体力活动明显受限；Ⅳ级心功能(Ⅲ度心力衰竭)，不能从事任何体力活 肺淤血表现；心脏超声检查：左心室不大，左心室壁大多增厚，左房增 动。按NYHA心功能分级：I级88例(72．1％)，11级29例(23．7％)，Ⅲ 大；LVEF正常，舒张功能异常；联合治