5例穿透性心脏损伤病人的急救和护理.pdfVIP

CHINESE GENERAlPRACTICENURSING January2015Vo1．13No．1 均未 出感染扩散 、皮下气肿 、败血症及大 出血等并 胸 、脓肿漏、皮下气肿和大出血等并发症。②为避免并 发症 。 发症的发生 ，穿刺前应在 CT下准确测 量穿刺点到颈 6 讨论 动脉鞘 的距离，不得超过 ；用力均匀 ，不得过大 。③一 颈深脓肿以扁桃腺周脓肿 、咽旁脓肿及 咽后脓肿 般可以不抽吸脓液及用 甲硝 唑溶液冲洗脓腔，只要穿 较常见，扁桃腺周脓肿最多发，咽旁脓肿次之 ，咽后脓 刺成功 PTCD引流管能充分 的引流 。如需要时脓液 肿最少 j。但以咽旁脓肿最危险，因咽旁 间隙是位于 及冲洗脓腔压力不要过大以及注入量不超过抽 出量 ， 下颌骨升支与咽侧壁 、颅底和舌骨之间的潜在间隙，分 以避免脓肿壁破裂或发生感染播散。④引流管或不能 布有颈动 、静脉，迷走、交感神经 ，第 Ⅸ对～Ⅻ对脑神 扭曲，固定于较低 的位置，便于术后引流及病人活动 。 经 ]，故能引发较 高的并发症率及病死率，如败血症 、 ⑤术后先用大剂量广谱抗生素静脉用药，待细菌培养 颈内静脉血栓 、颈动脉腐烂、纵 隔炎、心包炎、Le— 及药敏 的结果出来后再针对性用药 ，病人有全身性疾 mierre’S综合征、Horner’s综合征、硬膜外脓肿及感 病如肝 肾功能不全、高血压 、糖尿病时同时进行对症治 染性休克等严重并发症[5]。因此 ，咽旁脓肿正确有效 疗 ，全身支持治疗。⑥加强糖尿病病人的健康教育，控 及时的诊治 ，可提高治愈率，降低病死率 。CT引导下 制好血糖 ，稳定血糖 8．0mmol／I以下 ，提高机体抗感 经皮穿刺置管引流治疗咽旁脓肿 ，此技术与传统的手 染能力。发生咽喉及食管异物时及时到医院就诊 ，切 术相比。此引流术具有定位准确 、安全 、创伤小 、病人 勿盲 目处理，引起严重的并发症 。重视 口腔卫生 ，定期 痛苦小 、加快 了疾病愈合速度 ，手术恢复快。护理重点 到医院处理有疾病的牙齿预防感染发生 。 为做好脓腔引流和灌洗护理 ，加强病情观察 ，按医嘱实 因CT引导经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿 施抗感染治疗及营养支持，做好心理护理 。利用 CT 有操作简单 、安全有效、创伤小 、费用低、效果确切、护 引导下经皮穿刺置管引流的优越性，可将局部抗感染 理简单方便有效 的优点 ，是临床治疗 咽旁脓肿 的理想 冲洗相结合 。将脓腔内的脓液和之前的抗感染冲洗液 手段 。 在负压下引流 出，操作简便 。CT引导下经皮 穿刺置 参考文献 ： [1] 郑中立．耳鼻咽喉科诊断学 [M]．北京：人 民卫生出版社，l996： 管缩短了治疗时间，减少了抗生素全身用量。文献报 3OO． 道咽旁脓肿平均愈合时间为 6d～8d[，而此次临床 [2] 余爵波，汤晓明，程泽星．CT 引导下经皮穿刺置管持续引流治疗 研究平均愈合时间为 7．5d；减轻 了病人的痛苦 ，并缩 咽旁脓肿初探[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 ，2012，47(9)：767— 768． 短了住院天数 ；避免了颈部大的疤痕形成 ，更美观病人 [3] 孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科[M]．北京：人民 生ft：版社，2005：128 容易受 ；此技术可在局麻下完成 ，避免了全身麻醉的风 129． [4] 钱永忠，樊忠，李培华，等．耳鼻咽喉 头颈外科手术指南[M]．北 险 ，同时减少了病人的