A型肉毒杆菌毒素在泌尿外科临床上的应用现状.pdfVIP

2416 JMedTheorPrac V01．27，No．18，Sep2014 2014年第27卷第18期 医字理论与察魁 ： A型肉毒杆菌毒素在泌尿外科 临床上的应用现状 徐胤烨 邢金春 厦门大学附属第一医院泌尿外科，福建省厦门市 361003 关键词 A型肉毒杆菌毒素 膀胱 前列腺 泌尿外科 中图分类号：R69 文献标识码 ：A 文章编号：1001—7585(2014)18—2416—02 肉毒杆菌毒素简称 肉毒素 ，它是 由肉毒杆菌产 能 自主抑制 ；四型 ：有不 随意收缩 ，患者 已经不能感 生 的一种神经毒素 ，是细菌 的 内毒素 。将 肉毒杆菌 知更不能 自主控制 。研究 者对 4O例 患者进 行实验 毒素根据免疫抗 原 的不 同可 以分为 A、B、C、D、E、 研究 。将 患者 随机分为实验组 和对 照组 ，对 照组 给 F、G共 7中类型 ，他们产生作用 的程度不 同。A 型 予进行安慰剂进行对照 。研究结果发现 ，使用 A 型 是最早制成 的，制剂易保存 ，是 目前在临床上应用最 肉毒素进行治疗 的患者膀胱刺激征减少 ，而且膀胱 为广泛 的一种类 型 。A 型 肉毒素通过抑 制囊 泡 内 的容量增加 。治疗 效果可 以维持 2年 以上 ，生活质 AcH 的释放 ，阻断神经肌 肉接头 的兴奋传导 ，最终 量也得到改善 。另有学者研究通过将患者随机分成 使肌 肉收缩 能力消失产生肌 肉瘫痪 。最新发现 A 两组 ，一组患者给予 A 型 肉毒素 注射膀 胱壁 的 2O 型 的肉毒素对支持膀胱壁 的传 出和传入神经都有影 个点上 ，另一组患者用酒 石酸拖特罗定进行治疗 。 响_1]，可 以降低 膀胱 炎症 的一 些症 状 。下 面就 肉毒 研 究结果显示第一组 患者在 2个 月后 比治疗前膀胱 杆菌素 的作用机制及适用 A 型 肉毒素治疗 的几种 的容量有 明显增大 ，半年后 膀胱 内残余 尿量就减5- 疾病作如下介绍 。 了，另一组 患者也有较好 的疗效 ，但是较多 的患者 出 1 肉毒杆菌素 的作用机制 现泌尿 系统 的感染 。 肉毒杆菌素可 以分别在 4个 阶段在神经腺体 的 3 间质性膀胱炎 接头处和神经肌 肉的接头处产生抑制作用 ：(1)移动 间质性膀胱炎一般发生于 30岁 以上 的患者 ，且 至细 胞质 中；(2)进 入神经 的末 梢 内；(3)抑制 神经 细 女性 的发病率 比男性 高 。经试 验研 究 A 型 肉毒素 胞化学传 导物质释放到 间隙 中；(4)毒素 的重键 与神 治疗 间质性膀胱炎改善膀胱刺激征特别有效 。通过 经末梢特 定 的受体 结合 。A 型 肉毒素通过调节各种 对 4O例 患者进 行前 瞻性 队列研 究Ⅲ5]，给 2O例 患者 组织 的神经递质 的释放调 节感觉、运 动 、腺体 的功 的膀胱三角 区注射 A 型 肉毒素 ，结果有 80 的患者 能 。A 型 肉毒素对神经 的传 导调节是有选择性 的。 症状得到改善 。对 另外 2O例 患者进 行膀胱水扩 张 A 型 肉毒素一直被泌尿 外科 的医生所关注 ，应用于 方法进行 治疗 ，一段 时 间后再 进 行注射 A 型 肉毒 下尿路 的症状 。比如说膀胱过度活动症 、质性膀胱 素 ，结果发现不仅症状得到改善 ，而且黏膜 内的神经 炎 、尿肌尿道 外括 约肌协 同失调等症状 。B型 的在 生长 因子也恢复到 了正常水平 ，因此说 明 A 型 肉毒 临床上也有应用 [2]。 目前有加州爱力根 公司生产 的 素是通过减低神经生长水平来缓解疼痛 的。接着上 Botox、美 国 IP公 司生产 的 Dysoort、Elan制 药 公 司 次 的研 究又对 70例患者进行如下 的研究