11例经颞浅动脉灌注化疗护理.pdfVIP

2009国际暨第-I届全国头颈肿瘤大会2009年中国天津 ⑦加强饮食护理患者口内伤口疼痛怕进食，应予以解释迸食的必要性．鼓励并协助患者 进食。术后l周内先予以高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，每日6餐，严格掌握饮食的温 度，避免过烫，进食宜缓慢，以防发生呛咳，以后逐渐改为半流质、软食、普食。 ⑧肾移植患者术后的疼痛观察护理。 肾移植患者出现排斥反应时通常都出现移植肾区的 胀痛。肾移植手术的部位通常选择在髂窝后，不同于正常肾区位于肋弓下。因此，当肾移植 患者出现髂窝区疼痛时，应考虑可能存在移植肾区的病变，应及时通知并提醒医生。 小结 患者肾移植史9年，行舌癌根治术创伤大，极易出现并发症。因此术前应重视心理护理， 加强监护，做好动．静脉造瘘管的护理，术前仔细清洁口腔。术后重视感染预防，加强呼吸系 统及防排斥反应的观察及护理，做好皮肤伤口及口腔护理，指导合理饮食。促进患者早日康 复。 11例经颞浅动脉灌注化疗的护理 曹倩 天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺头颈肿瘤科天津300060 【摘要】动脉内插管化疗以其近期疗效好及全身反应轻的优点被广泛应用于临床。在手 术前经颞浅动脉插管后行局部介入化疗治疗鼻咽部恶性肿瘤近期疗效显著。本文报告了11例 经颞浅动脉灌注化疗的观察和护理，具体包括术前心理护理、化疗药物的灌注护理、化疗监 护、防止并发症及用药后不良反应的观察护理。本组4例发生轻度的全身乏力，食欲差，恶 心，呕吐症状，7例发生化疗区域皮肤损伤，10例发生口腔溃疡，经及时治疗和护理，均已 好转顺利完成治疗方案。 【关键词】颞浅动脉插管；动脉化疗；护理 ofthe Words]Transcatheter [Key SuperficialTemporalArtery；ArterialChemotherapy； Nursing 经颢浅动脉灌注化疗系采用颞浅动脉插入导管。并通过导管将化疗药物直接输注到肿瘤 部位，以达到提高鼻咽部局部药物浓度，减轻全身化疗反应，提高疗效的目的。经多年国内 外临床报告表明，在手术前经颞浅动脉插管后行局部介入化疗治疗鼻咽部恶性肿瘤近期疗效 显著，不但可以杀灭部分活跃的癌细胞或降低其活性，使瘤体缩小，明显减少手术中出血及 ．373． 2009国际置第十届全豳头颈肿瘤大会2009年中国天津 缩短手术时间，为手术切除创造有利条件，而且还可减少复发或防止远处转移fI】。因此，动脉 内插管化疗以其近期疗效好及全身反应轻的优点被广泛应用于临床之中。而贯穿始终的整体 护理工作则是确保整个治疗方案顺利进行的重要环节。我科于2004年8月至2006年7月成 功为1l例鼻咽部恶性肿瘤患者施行颞浅动脉插管术，并进行动脉灌注化疗，效果显著。现将 护理体会报告如下． 1．临床资料 女性2例，鼻腔恶性黑色素瘤8例，软腭癌2例，牙龈癌1例。 2．方法 11例患者均在局麻下行颞浅动脉插管术．术中找到颞浅动脉并留置一专用导管，约8cm， 并注射美兰液，见腭部及患侧面部皮肤变蓝，提示插管成功。2日后开始行动脉灌注化疗。化 疗方案为：生理盐水500ml+氟脲嘧啶脱氧核营750mg动脉灌注(慢滴维持6小时)，生理盐 水250m1+平阳霉素16mg动脉灌注(慢滴维持3小时)；每天1次，连续5次。同时，为减轻 化疗反应，给于静脉辅助治疗：生理盐水250mi+地塞米松5mg+太极格拉司琼3mg静脉点滴， 生理盐水250mI+亚叶酸钙300mg静脉点滴。 3．结果 11例患者在化疗期间，其中4例发生轻度的全身乏力，食欲差．恶心，呕吐症状，7例发 生化疗区域皮肤损伤，10例发生口腔溃疡，通过实施合理有效的整体护理帮助1l例患者顺利 完成整套化疗方案。患者在5次动脉化疗后主诉肿瘤前期症状明显减轻，鼻咽镜显示瘤体较 前干瘪、缩小，临床评价11例患者动脉灌注化疗后均疗效显著，为下一步手术治疗提供了条 件。 4护理 4．1心理护理 由于患者对手术插管和化疗的恐惧，以及化疗后副作用的出现，往往影响甚至中断治疗， 如不及时、有效的进行疏导，加强心理护理，将不能保证治疗的顺利进行。因此护士经常与 患者及家属进行沟通，讲解经颞浅动脉