PICC所致静脉炎的原因分析及护理干预.pdfVIP

护士进修杂志 2015年 1月第 3O卷第 1期 · 75 · · 基 础 护 理 · PICC所致静脉炎的原因分析及护理干预 王萍 金立秀 李海凤 (东南大学附属盐城医院，江苏 盐城 224001) 摘 要 目的 分析经外周静脉穿刺置人 中心静脉导管 (PICC)应用期间所致静脉炎的原因，探讨有效的护理 措施 。方法 回顾性分析 2012年 5月一2014年 1O月我院108例行 PICC置管患者 中，1O例发生静脉炎的原因及护 理对策。结果 1O例发生静脉炎患者中，贵要静脉 5例，头静脉 2例，肘正中静脉 3例；评估静脉炎 I级 2例，Ⅱ级 7 例，Ⅲ级 1例，经积极对症处理后 2～4d全部治愈。结论 应用 PICC期间，做好患者的全面评估 ，提高护理人员的 专业水平和操作技能，加强患者的健康教育及置管后的病情观察，对可能出现静脉炎的相关危险因素尽早干预，是 规范、成功使用 PICC的关键 。 关键词 经外周置人 中心静脉导管； 静脉炎 ； 护理 Keywords Peripherallyinsertedcentralvenouscatheter； Phlebitis； Nursing 中图分类号 ：R472．9 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2015)01：0075—02 近年来 ，经外周静脉穿刺置人 中心静脉导管 走 向贴敷在皮肤上等护理后 ，均取得了良好的效果 ， (PICC)被广泛应用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养 10例患者静脉炎均于 2～4d全部治愈 。 和早产儿营养通路建立等方面 ]，因其能避免化疗 2 静脉炎发生的原因 药物外渗，保留时间长，可 由护士在床旁插管等诸多 优点而被临床广泛使用 。但机械性静脉炎是 PICC 2．1 静脉炎与 PICC管的关系 当选择 的导管型 置管常见并发症之一L2]，它不仅给患者带来痛苦，而 号与血管大小不相适宜时，导管容易摩擦 、撞击血管 且影响治疗 的顺利进行 ，甚至造成病情 的延误 。 内膜 ，易造成血管痉挛和血管 内膜的损伤 ，激惹静脉 2012年 5月一2014年 1O月 ，我科对 108例行 PICC 壁发生静脉炎反应 ；此外，选择的导管材料过硬、组 置管的患者所致 1O例静脉炎进行 了原 因分析并给 织相容性差或者导管外壁粘附了手套上 的滑石粉， 予护理干预 ，现报告如下 。 都可以使静脉壁产生免疫排斥反应 ，引起静脉炎。 2．2 静脉炎与血管的关系 血管越细 ，静脉炎的发 1 临床资料 生率越高 ，因为血管越细 ，血管壁就越薄 ，血管的承 2012年 5月一2014年 1O月 ，我 院共行 PICC 受能力越弱，当通过 PICC管给药时，药液的冲击力 置管的肿瘤患者 108例 ，其中男 56例，女 52例 ，年 和渗透压对血管会有一定的不 良影响 ；此外 ，血管越 龄 30~79岁，平均年龄 (60±2)岁；使用美德康导管 细 ，PICC置管时及 留置过程 中，越容易对其造成损 29例 ，BD导管 79例 ；右上肢置管 71例 ，左上肢置 伤 。应根据患者的血管情况 ，选择适宜型号的导管 ， 管 37例 ；贵要静脉 91例，头静脉 5例，肘正 中静脉 以防止导管过粗引起的血液流速减慢及导管在血管 12例。发生静脉炎 1O例 ，其 中，贵要静脉 5例 ，头 内形成异物刺激 ，造成上肢肿胀 、疼痛 、静脉炎。此 静脉 2例，肘正中静脉 3例。评估静脉炎 I级 2例 ， 外，血管的弹性越差，静脉炎的发生率也越高。 Ⅱ级 7例 ，Ⅲ级 1例。本组患者均给予积极对症处 2．3 静脉炎与肢体活