市级“金蓝领”培训基地申报表.doc

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市级“金蓝领”培训基地申报表 (一)基本情况 培训基地(单位) 名 称 单位地址 法定代表人 姓名 身份证号 培训基地(单位)近三年来取得的主要荣誉和成绩 专职教职工人数 兼职教职工数 (二)培训场地情况 开展培训地址 自有/租用 教学面积(M2) 主要培训专业 (三)培训主要教学设备情况 类别 名称 规格型号 数量 原值(万元) 净值(万元) 购买日期 自有/租用 合计 原值(万元): 净值(万元): (四)专(兼)职教师情况 姓名 性别 年龄 (周岁) 学历 专(兼)职 职称(或职业资格) 是否具有教师资格证或上岗资格证 任教 专业 任教 年限 教师类型 文化技术理论教师 生产实习指导教师 一体化教师 (五)近三年开展培训鉴定情况 培训项目 及专业 培训结业人数 培训方式 获得职业资格证书 其他证书 培训年度 培训人数 结业人数 发证人数 发证机关 发证人数 证书名称 2012年 2013年 2014年 5 — 1 —

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