霍奇金病的治疗.pdfVIP

国外医学肿瘤学分册 2002年12月 第29卷 第6期 manastrocytemodelofglioma[J].CancerRes,2001，61(18): tumorsuppressorPTEN/MMAC[J1.CurrBiol，1998,8(21):1195- 6674-6678. 1198. [16]HollandEC,CelestinoJ,DaiC,etal.CombinedactivationofRas [18」 ErmoianRP,FumissCS,lambomKR,etal.场sregulationof andAktinneuralprogenitorsinducesglioblastomaformationinmice PTENandproteinkinaseBisassociatedwithgliomahistologyand [J].NatGenet,2000,25(l):55-57. patientsurvival[J].ClinCancerRes,2002,8(5):1100-1106. [17]HaasKoganD,ShalevN,WongM,etal.ProteinkinaseB(PKB/ (收稿日期:2002-06-30修回日期:2002-08-30) Akt)activityiselevatedinglioblastomacellsduetomutationofthe 霍奇金病的治疗 崔晓利，王佩国，陈 杰综述 贾东辉审校 (天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津 300060) 摘要:霍奇金病(HD)是可治愈疾病，但临床存在治疗过度问题。如何在保证患者长期生存的前提下预防或减少治疗 导致的毒副作用是临床医生关注的焦点。回顾分析HD的治疗历史，对不同期别患者及治疗后复发患者提出不同的治疗 原则。 关键词:霍奇金病;药物疗法;放射疗法 中图分类号:R733.1 文献标识码:A 文章编号:1000-8225(2002)06-0465-04 1832年ThomasHodgkin首先描述7例淋巴结肿 定义为CS工、n期，无上述危险因素者。该组患 大伴脾肿大的病例，1895年Wilks将其命名为霍奇金 者仅占HD的5%--15%，接受扩大野(extendedfield) 病(HD)。百余年来，人们不断探索、完善着对该病的 或更小射野放疗后，10年无复发生存率为80%一 认识，特别是近30年来，随着有效化疗药物的不断发 90 。目前针对该组患者的治疗原则为[5-7l:4轮 明、发现，病理分型、病理分期及临床分期的不断规范， ABVD(ADM,BLM,VLB,DTIC)方案化疗联合累及野 外周血干细胞移植的临床应用，综合治疗概念的不断 放疗(36汤40Gy)，或次全淋巴结放疗(36Gy-- 深人，使得HI〕成为可治愈疾病。据统计美国HD5 40Gy)，或6轮EBVP化疗联合累及野放疗(36Gy 年生存率为81%，即使是W期患者，经合理治疗，8年 40Gy)。主要失败原因为治疗初始未发现腹部淋巴结 生存率亦可达60%J。与此同时也注意到，治疗费用 肿大而未给予相应的治疗。当有如下临床表现之一时 的不断上升及长期生存者第二恶性肿瘤发病率的明显 为剖腹探查的指征:①女性，CS工AAA期，年龄 提高[[2,3]。如何合理应用有限医疗资源，在保证长期 27岁，结节硬化型(NS)，有2-3个部位受累;②男性， 生存的前提下，预防或减少治疗导致的毒副作用，成为 CSIA期，淋巴细胞为主型(LP)，肿大淋巴结位于颈 HI)治疗的焦点。 部或腹股沟。 1早期HD的治疗 · 为减少治疗导致的腹部恶性肿瘤，在波士顿放射 自90年代起，许多学者相继发现同样期别的 治疗中心开展了一前瞻性研究:81例病理分期(PS) HID，其治愈率有很大差异，通过总结分析这些病例，将 IA,IIA期，病变范围未超过上纵隔且剖腹探查阴性 临床分期(CS)工及且期HD按预后分为预后良好型 的患者，仅接受斗篷野放疗，10年无复发生存率为 (veryfav