引进国外植物种苗申请单.doc

引进国外植物种苗申请单 引种单位 名称(盖章) 法定代表 地 址 法人代码 电子信箱 邮政编码 电话＼传真 联系人 代理单位 名称(盖章) 法定代表 地 址 法人代码 电子信箱 邮政编码 电话＼传真 联系人 引进植物 中文名称 引种用途 英文名称 植物类型 拉丁学名 引进数量 品种名称 原产地 境外代货商 输出地 详细产地 入境口岸 详细种植地 批复件发送方式 申请日期 省植物检疫机构审批(审核)意见 农业部植物检疫机构审批意见 □不符合规定，不予受理。 □审查合格，予以受理。 □审查合格，上报农业部审批。 审批人： 审核人： 检疫员： (植物检疫专用章) 年 月 日 □不符合规定，不予受理。 □审查合格，予以受理。 审批人： 审核人： 检疫员： (植物检疫专用章) 年 月 日 附： 申报材料目录 1.引种单位申报引进种苗的理由(包括种植计划、项目批准书等有关材料)； 2.引进种苗原产地病虫害发生情况； 3.再次引种的，应出具种植地植物检疫机构签署的疫情监测报告。 注：引种单位详细填写本表，要求字迹清楚，申报材料齐全。 9 - 149 -