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山东医药2008年第48卷第 39期
单纯腹腔镜及开腹手术或联合药物治疗
卵巢子宫内膜异位囊肿的对 比观察
王春凤 ,韩利伟 ,张 玲 ,姜卫国
(1山东大学附属千佛山医院,山东济南250014;2临邑县中医医院)
[摘要] 167例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,腹腔镜手术 (腔镜组)79例,其中手术联合药物治疗 47例 (GnRI-Ia
23例,甲羟孕酮24例),单纯手术治疗32例;开腹手术(开腹组)88例,其中手术联合药物治疗61例(GnRHa34例,甲
羟孕酮 27例),单纯手术治疗27例。结果腔镜组术中出血量和术后住院时间与开腹组相比,P<0.01;腔镜组及开
腹组手术联合药物治疗者复发率明显低于单纯手术治疗 (P<O.o5),用甲羟孕酮和 GnRHa治疗后复发率无明显差
异 (P>0.05)。认为腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿出血量少,术后住院时间短,联合药物治疗可降低复发
率。
[关键词] 腹腔镜手术 ;开腹手术;GrlRHa;甲羟孕酮 ;复发
[中图分类号] R617 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)39-0070.02
子宫内膜异位症是引起妇女盆腔疼痛和不孕最 羟孕酮治疗 51例,未用药59例。
常见的原因 J,严重影响患者的生活质量。保守性 1.3 疗效判断 选择术中出血量和术后住院时间
手术是其主要治疗方法,但单纯性手术术后易复发。 两个变量比较腔镜组和开腹组的近期效果;术后2a
2000年 1月 ~2005年 1月,我们对住院的 167例卵 内B超和妇科检查再次发现卵巢囊肿为复发。
巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜及开腹手术或 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件,所得
术后联合GnRHa和甲羟孕酮治疗,并对其复发率进 数据以 ±s表示。所有数据采用 t检验或 检
行比较。 验 。P≤0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法 2 结果
1.1 临床资料 本组 167例患者随机分为两组。 2.1 各组术 中出血量及术后住院时间比较 腔镜
腔镜组 79例,平均年龄 35.2岁,40岁 以下 占 组术 中出血量、术后住 院时问分别为 (44.14±
76.8%;开腹组 88例,平均年龄 35.8岁,4o岁以下 29.74)ml、(4.50±1.26)d;开腹组分别为(129.70±
占75.6%。腔镜组囊肿直径 4~12em,平均 5.18 106.49)ml、(7.52±1.00)d,两组相比,P均 <0.05。
em,其中20例患者病变累及双侧卵巢;开腹组囊肿 2.2 各组复发率比较 本组 167例,手术加药物治
直径 5 12em,平均 5.29em,其中21例患者病变累 疗 108例,复发 12例,复发率为 11.11%,单纯手术
及双侧卵巢。所有患者均以一侧或双侧卵巢囊肿人 治疗 59例,复发 19例,复发率为 32。2o%,两组相
院手术,根据患者意愿,腔镜组手术加药物治疗 47 比,P<O.01;两组手术加 GnRHa治疗共 57例,复发
例(GnRHa23例,甲羟孕酮24例),单纯手术治疗 32 5例(8.77%),手术加甲羟孕酮治疗共 51例,复发7
例;开腹组手术加药物治疗 61例(GnRHa34例,甲 例(13.73%),两者相比,P>0.05。腔镜组 79例中
羟孕酮27例),单纯手术治疗27例。 15例复发 (18.99%),开腹组 88例中 l6例复发,
1.2 治疗方法 所有患者均采用腰硬联合麻醉,腔 (18.18%),两者相比,P>0.05。
镜组采用三孑L法,镜下剥离囊肿。粘连致密者,先松 3 讨论
解粘连,游离卵巢,剪开卵巢皮质至囊肿,分离并剥 腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位症的首选
离囊肿;囊肿较大者,先穿刺抽吸囊内液,然后剥
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