单纯米索前列醇在终止早期妊娠失败中的应用观察.pdfVIP

山东医药 2008年第 48卷第 33期 单纯米索前列醇在终止早期妊娠 失败中的应用观察 李金凤，盖立文 (滕州中心人 民医院，山东滕州 2775oo) 【摘要] 选择早期妊娠失败的患者525例，随机分为三组。I组口服米索前列醇 ，Ⅱ组阴道后穹窿置入米索前 列醇，Ⅲ组采用人工流产术 ；再将 I、Ⅱ组随机分为三个亚组 ，即Ia、Ib、Ic组与 Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组，米索前列醇分别给 予4oo、600、80o 。Ia、Ib、Ic组完全流产率分别为 78．57％、94．67％、95．71％，工b、Ic组与 Ia组相 比，P均 < 0．01；Ia、Ib、Ic组药物不良反应发生率分别为 17．14％、26．67％、37．14％，Ia组与Ic组相比，P均<0．05；Ⅱa、Ⅱb、 Ⅱc组完全流产率分别为80．0o％、95．0o％、95．71％，Ⅱb、Ⅱc组与 Ⅱa组相比，P均 <O．O1；Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组药物不 良反 应发生率分别为8．57％、13．75％、27．14％，Ⅱa组与 Ⅱc组相比，尸<0．05；Ⅲ组完全流产率为97．78％，与 Ib、Ⅱb组相 比，P>0．o5；Ⅱb、Ib组药物不良反应发生率相比，尸<O．05；Ib、Ⅱb、Ⅲ组流产并发症发生率分别为2．67％、3．75％、 13．33％，Ib、Ⅱb组与Ⅲ组相比，尸均<O．O1。认为单纯米索前列醇终止早期妊娠失败是安全 、有效的方法，剂量以 60o腭最佳，阴道给药不 良反应发生率低于 口服给药 。 [关键词] 米索前列醇；妊娠 ；妊娠失败 [中图分类号] R714．21 [文献标识码】 B [文章编号] l0o2．266X(20o8)33．0o41．02 早期妊娠失败在临床确诊的妊娠中占15％，主 前列醇后，记录宫缩开始时间、妊娠物排出情况、阴 要病因为 自身免疫功能异常、内分泌异常、遗传基因 道流血量及流血持续时间、药物反应、流产并发症； 缺陷等，传统的治疗方法为人工流产术(人工负压吸 嘱患者分别于用药后第 3、8、l5天复诊，B超检查发 引术)。但人工流产术并发症较多，对患者的创伤较 现官腔 内有残留物或突然大出血者均行清官术。Ⅲ 大。为寻找一种既安全又有效的终止早期妊娠失败 组患者记录完全流产例数及流产并发症 。完全流 的方法，我们采用单纯米索前列醇终止早期妊娠失 产：妊娠物完全排出和 (或)经B超检查证实宫内无 败，并对给药途径和给药剂量进行对比观察，同时以 残留物，未经清宫阴道流血 自然停止，或阴道流血多 人工流产术作对照。现将结果报告如下。 而行清宫术，但经病理学验证无残留物。不全流产： 1 资料与方法 经B超检查妊娠物排出不全，或出血多，需行清官 1．1 临床资料 2006年4月 ～20o8年4月本院收 术 ，并经病理学检查确诊。无效 ：未见妊娠物排出， 治的早期妊娠失败患者 525例，年龄 18～38岁。诊 B超检查提示宫内有妊囊。 断标准：既往月经规律，停经2个月后B超检查宫腔 1。3 统计学方法 采用SPSsl2．O统计软件。计数 内仅见妊娠囊 (平均48t砌 ×16ll1II1)或见胚芽，无心 资料比较用 检验。P≤0．05为差异有统计学意 管搏动。l一2周后复查，官腔 内仍未见心管搏动。 义。 无急性盆腔炎及阴道炎，无贫血、血液动力学不稳 2 结果 定、凝血功能障碍，无对前列腺素或非类固醇抗炎药 2．1 工a、Ib、Ic组治疗结果比较 见表 1。 过敏者。将患者随机分为 I、Ⅱ、Ⅲ三组 ，再将 I、Ⅱ 表 1 Ia、Ib、Ic组治疗结果比较 组分别分为三个亚组，即工a、工b、工c组及 Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc 组 。 1．2 终止妊娠方法 I组 (215例)口服米索前列 醇，其中工a组(70例)给4o0 g，Ib组(75例)给600 g，工c组 (70例)给 80o 。Ⅱ组 (220例)阴道后穹 注：与Ia组相比，P<0