儿童体位性心动过速综合征的病因和发病机制研究概况.pdfVIP

第 7卷第 3期 滨州职业学院学报 2010年 8月 Vo.l 7, No. 3 Journal of Binzhou Vocationa l College Aug. , 2010 * , 256603) : COTS), 21 , COTS。 。, COTS , 。 : ; ; ; : R 725. 4 : A : 1178 2010) 0320061204 早在 1940年就有人提出体位性心动过速的 和发病机制研究概况简述如下。 概念, 但直到 1993年才由Schondorf和Low正式提 1 出体位性心动过速综合征 Children orthostat ic tachycardia syndrom e, COTS) 概念, 进入 21世纪以 当正常儿童体位发生改变 由平卧位或坐位 来已成为继血管迷走性晕厥后的功能性心血管疾 变为直立位) 时, 大量血液在数秒或数分钟内从 [ 1] 胸腔流向下肢和腹部, 由于回心血量的减少, 使 病的研究热门话题 。COTS并不是指一种疾病, 而是具有相似临床特征的一类疾病。近年来对 心输出量减少, 体循环静脉回流到右心房的血量 COTS 的研究取得很大进展, 直立不耐受 ortho2 也随着突然减少, 引起中心性低血容量。对正常 static in tolerance, O I), 即在站立位时出现心悸、胸 小儿可在数分钟之内迅速适应新的体位, 并达到 闷、运动不耐受、长出气、疲劳、头痛、头晕、震颤、 稳定状态, 这是由于回心血量的减少y 心脏充盈 视物模糊、眼前发黑、恶心、呕吐、多汗、先兆晕厥 下降y 心输出血量减少y 使血管内血量减少而 或晕厥等症状, 仰卧位时可缓解, 就是 COTS的共 导致血压下降y 血管内压降低y 刺激主动脉弓 同特点, 严重影响学习、工作, 并降低生活质量。 和颈动脉窦的压力感受器、肺组织的张力感受 最近文献报道[2- 5] COTS 定义是: 存在 O I症状并 器, 同时激活脑干迷走神经背核直接相联系的心 在直立或直立倾斜试验 head - up tilt tab le tes,t 室后下壁心脏机械受体 或 C 纤维) y 使下肢和 HUTT ) 10 m in 内心率增加 30 次 /m in 儿童 35 腹部等外周血管收缩, 回心血量增多, 心脏收缩 次 /m in)或心率最大值超过 120次/m in, 而排除其 力增强、心率加快 10 ~ 15 次 /m in), 血压升高 他慢性乏力性疾病、长时间卧床休息或服用损害 10mmH g), 维持正常的脑血流, 肌肉泵和静脉 自主神经张力的药物。由于 COTS的病因和发病 瓣在血压的维持中也发挥了一定作用, 最后使血 机制尚未阐明, 故尚无特效防治措施, 给 COTS的 流动力学重新恢复稳定状态, 维持血压在正常 预后带来不良影响。现就近年来对 COTS的病因 范围[ 5 - 6 ] 。 * : 2010- 03- 08 : 陈陵 1935) ), 女, 山东济南人, 滨州职业学院医疗 护理)系副教授; 主要从 儿科教学和临床研究工作。 62 滨州职业学院学