职场结合型抑郁症——从日本学者论抑郁症从Tellenbach型向Beard型转变说起.pdfVIP

中华中医药学会神志病分会成立大会暨全国神志病学术研讨会 symptoms．Preliminary [4]胡海燕等．礞石涤痰汤结合西药治疗精神分裂症临床对照研究[J]．中医杂志， 2007，48(2)：129．131． 职场结合型抑郁症 黑龙江中医药大学150040程伟 本文根据相关文献报道，以日本学者的研究为代表，对抑郁症研究的某些新动向加 以介绍，以提示中医神志病研究必须加强对心理社会因素的关注。 一、职场亲合性抑郁症一种抑郁症新类型 近年来．因工作负担过重、心身疲惫最终导致抑郁症发生的情况在显著增加。与以 往的抑郁症不尽相同的是，二、三十岁的年轻患者亦不少见。此类患者在日本被视为一 种抑郁症新类型，称之为职场亲合性抑郁症。其发病的重要原因是工作环境的抑郁症亲 和化。工作环境中存在促进精神障碍发生的原因．实际上表现着社会问题、职业问题给 精神障碍带来了何等的影响。 二十世纪六十年代经济高速成长的日本，给人们的工作方式带来巨大变化。但那时 的终身雇佣制年功序列制体制，带给公司一种家族一体感。而今公司中的家族共同体意 识已经淡化，个人的孤立感在增加，业绩优先，失败者降薪甚至淘汰的局面已今非昔比。 德国学者Tellenbach曾提出以完美主义、多虑他人、注重良心的抑郁症亲和型性格特征。 而今．这些被视为抑郁症病前性格的行为特征，已经被当今的公司、企业等机构充分吸 收，变为对员工的严格要求。当今的各种工作环境，已经高度地抑郁症亲和化。在全球 化时代企业间竞争日益激烈的情况下．跨国企业中的职场结合型抑郁症也在增加。正如 有人所说，精神障碍是社会病理的镜子。 二、抑郁症与生活习惯病 在精神科医生与内科医生合作的过程中可以发现，糖尿病高血压患者出现抑郁状态 者颇为多见。研究表明，抑郁症患者合并生活习惯病的发病率很高。虽然生活习惯病之 名总给人以个人生活使其原因所在这样的印象，但实际上很多情况是因为工作负担过重， 长期应激反应而致血压血糖升高，最终导致生活习惯病或者抑郁症出现。另外，入院抑 郁症患者患消化性溃疡者约占896，二者之间的内在关联也值得深入研究。 三、工作领域抑郁症与情感领域抑郁症 抑郁症大体可分为工作领域与情感领域两大方面。伴随着工作领域抑郁症的增加， 情感领域的抑郁症也在上升。如悼亡的哀伤转化为身体的疼痛等情况便不少见。情感领 域的抑郁症的增加与感情色彩日益淡漠的现代社会实有密切的关联。 此外，由于DSM、ICD等操作性诊断的普及，年轻医生容易将其视为绝对化的标准， 而实际上DSM是以不断变化为宗旨的。尤其是DSM·IV问世以来，由于其抑郁症的概念 过于宽泛而至于暧昧，使得一些与焦虑相关的职场亲和型抑郁症的诊断面临一定困难。 4