多沙唑嗪和特拉唑嗪对原发性高血压患者心率变异的影响.pdfVIP

2008 第十一次全国临床药理学学术大会 1ht．INMIonal ◎ Congre¨ofClinica|PIa哪虻oIo科 多沙唑嗪与特拉唑嗪对原发性高血压 患者心率变异的影口向 王莉 华潞樊朝美孙兴昌 庞会敏黄岩 李一石 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 卫生部心血管药物临床研究重点实验室 北京市，100037 通讯作者：李一石E—mail：fiyishi@pubfic3．bm．net．cn 目的研究2类0【1受体阻滞剂多沙唑嗪与特拉唑嗪对原发性高血压患者心率变异性的影响。 10 方法选择年龄18—65岁的原发性高血压患者，坐位舒张压(seDBP)95—1mmHg。经询问病史、体 格检查、胸片、心电图、血、尿常规及血生化检查，排除继发性高血压。排除标准：坐位收缩压(SBP)180 mmHg；肝肾功能损害(血清肌酐、尿素氮均大于正常值的1．5倍)；严重烟酒嗜好、药瘾、孕妇及哺乳期妇女； 研究期间不能停服所有抗高血压药者。患者均签署知情同意书。 经l周药物洗脱期和2周安慰剂期后，SeDBP仍为95～110mmHg的患者，随机服用多沙唑嗪和特拉唑 嗪，2周末坐位舒张血压≥90mmHg者，剂量分别加至4mg·d～，继续服用6周。试验期间禁用一切影响 血压的药物。 全部RR问期中相邻RR间期之差大于50 指标：频段0．003—0．04Hz；低频(LF)，频段0．04～0．15Hz；高频(HF)，频段0．15～0．4Hz；低频与高频比 时间段，安静卧位状态下的5分钟频域分析。 结果 1．42例男性高血压患者完成研究，其中多沙唑嗪组21例，特拉唑嗪组21例。多沙唑嗪组年龄(岁) 两组间比较无统计学差异。 2．心率：两药治疗8周后，患者的平均心率、最慢心率均较药前略有上升(P0．05)，两组药后最快心 率与药前相比，上升较明显(P0．05)。组间比较，均无统计学差异。 组间比较，各指标均无统计学差异。 4．5 后LF、IF／HF未见下降，P0．05。组间比较，各指标均无统计学差异。 讨论HRV分析已被广泛用于心血管疾病的研究，可早期发现心血管自主调节异常，评价预后，以及评 定药物治疗是否改善高血压患者、心肌梗死患者或心力衰竭患者的自主神经系统的功能。因此在高血压的 治疗过程中，应选择既能有效降压，又能改善心率变异性的药物，使之取得更加理想的效果。本研究显示，原 发性高血压患者反映交感神经活性的低频功率显著增加，迷走神经活性的高频功率减少，低频功影高频功 析未显示两类al受体阻滞剂对原发性高血压患者HRV的有益影响。 130