2015年全省抗菌药物临床应用.docVIP

2013年全省抗菌药物临床应用 专项整治活动方案 为认真贯彻落实2013年全国医疗管理工作会议、全省卫生工作会议精神，进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）要求，结合我省实际，制定本方案。 一、活动目标 通过开展2013年全省抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年全省抗菌药物临床应用专项整治活动成果，不断加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；认真总结抗菌药物管理和专项整治活动的有效措施和工作经验，探索解决抗菌药物临床应用中存在的关键问题和突出矛盾，形成抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，促进全省抗菌药物临床应用水平持续提高。 二、活动范围 全省各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、重点内容 2013年全省抗菌药物临床应用专项整治活动要重点做好以下工作： （一）落实抗菌药物临床应用管理责任 1、进一步健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确医疗机构主要负责人是本单位抗菌药物临床应用管理第一责任人；明确医务部门做为抗菌药物临床应用管理的牵头部门，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任。 2、卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、医师定期考核、评先评优的重要指标。卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入卫生工作考核、医院评审、临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 3、卫生行政部门组织对辖区内医疗机构的抗菌药物临床应用情况开展调查，摸清医疗机构抗菌药物使用的基本情况，并认真分析，作为本地区制定专项整治工作方案的重要依据。 4、医疗机构对2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，并认真分析，作为本单位制定专项整治工作方案的重要依据。调查内容应包括以下方面： （1）抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额； （2）使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种； （3）住院患者抗菌药物使用率、使用强度； （4）1类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率； （5）特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度； （6）门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 5、二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，并配备能够满足工作需要的感染专业医师、微生物检验专业技术人员等，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作；医疗机构微生物室应配备能满足生物安全及微生物检验工作需要的设备、设施，切实提高病原学诊断水平。 6、在全省范围内积极推行临床药师制度，加强临床药师的培养与培训，三级综合医院必须配备5名以上临床药师，二级综合医院配备3名以上临床药师，专科医院配备能够满足临床需要的一定数量的临床药师。二级以上的医疗机构应至少有1名临床药师从事抗菌药物临床应用工作。 7、省卫生厅组织对全省县级医院的感染性疾病科等相关专业的医师、微生物检验专业技术人员、临床药师进行师资培训，各级卫生行政部门根据职责组织对辖区内的相关人员进行培训、考核，不断提高相关人员专业技术水平。 8、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。医疗机构要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全过程控制；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 9、医疗机构要根据《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。 10、医疗机构按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）有关要求，制定特