加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征(肠燥热结型)40例临床观察.pdfVIP

胃病的治疗上虽应因时制宜，有所不同，但通瘀降逆应贯穿于始终。 河北省中医药研究院 王红霞 (河北石家庄050031)； 作者简介：王红霞(1972-)，女，河北盐山人，主治医师，硕士研究生，研究 方向：便秘型肠易激综合征。 【摘要】 目的观察加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征(肠燥热结型)的临 床疗效。方法对80例便秘型肠易激综合征的患者随机分为两组。对照组应用西沙 比利治疗，治疗组应用中药加味二至煎治疗，疗程均为8周。结果 治疗组总有效率 92．5％，对照组总效率85％，表明两组均有显著的治疗效果，但治疗组效果更为明显。结 论加味二至煎治疗便秘型肠易激综合症(热结肠燥型)效果更好。值得进一步研究。 【关键词】便秘型肠易激综合征：虚秘：加味二至煎：滋阴润燥通便 bowel 肠易激综合征(irritabte 能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变，并伴有大便性状改变，持续 或间歇发作，而又缺乏病理学和生物学异常改变可解释的临床症状，大致分为腹泻 型、便秘型、腹泻便秘交替型。作为一种具有特殊病理生理改变的身心疾病，近年来 有增多趋势，文献资料显示其约占胃肠门诊的50％左右[1]。吾师郭喜军教授临床调查 发现，其便秘型中许多患者多由热结久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失润泽， 符合中医“虚秘”之肠燥热结病机，吾师多年来善用加味二至煎汤治疗便秘型肠易 激综合征，效果明显。我们特对此方进行病例观察，现介绍如下。 1临床资料 1．1入选标准 超过1年，西医诊断均符合便秘型肠易激综合征，中医辨证均符合虚秘证(阴虚秘)。 病例选择标准如下： 一210一 1．1．1西诊断标准：依据2006年罗马Ⅲ工作委员会在美国胃肠病周期间正式公 布了罗马Ⅲ诊断标准，肠易激综合征便秘型诊断标准，即“罗马标准Ⅲ”[2]：诊断 前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛或不适，最近3个 月内每个月至少3天出现症状合并以下2条或多条：(1)排便后症状改善：(2)发作时 伴有排便频率改变：(3)发作时伴有大便性状(外观)改变。以下症状支持工BS的诊 断：(1)排便频率异常：每周排便3次或每天排便3次：(2)粪便性状异常：块状便／硬 便或糊状便／水样便o，(3)排便费力：(4)排便急迫感或排便不尽感：(5)排粘液便：(6) 腹胀。便秘型患者有①、③或⑤项的一项或以上，没有②、④或⑥。(2)下列实验室 检查均正常：①血尿常规：②便常规及培养(至少3次)、隐血实验；③甲状腺功能测定： ④肝胆胰脾功能及B超检查：⑤血沉。(3)其他检查：①x线钡灌肠无阳性发现：②结肠 镜无明显异常或肠腔痉挛黏液增多，黏液活检基本正常。 1．1．2中医诊断标准：依据中医临床病证诊断疗效标准[3]：诊断为便秘——一 虚秘(阴虚秘)证。主证：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少眠， 潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 1．1．3排除标准：(1)孕妇和儿童：(2)老年起病，进行性加重，发热，明显消瘦， 脱水，大便脓血或脂肪泻，腹痛与排便关系不肯定：(3)体检示高调肠鸣音、腹肌紧张、 反跳痛，结肠镜示明显器质性病变：(4)实验室检查示血沉加快，血白细胞升高，明显 贫血，粪便检见大量白细胞、脓血、脂肪滴或虫卵，甲状腺功能异常。(5)精神病患 者：(6)未按规定坚持用药，无法判定疗效或资料不者。 1．2一般资料 按上述标准入选的80例患者，按就诊时间先后随机分为治疗组和对照组两组，每 组各40例，整个实验过程无病例脱落。治疗组中，男15例，女25例：病程1’10年，平 焦虑等应激表现23例者。对照组40例中，男14例，女26例：病程1年6个月’9年， 张、焦虑等应激表现者24例。两组患者性别、年龄、程及伴发症状经统计学处理无 显著性差异(PO．05)，具有可比性。 2治疗方法 治疗组用加味二至煎汤治疗。药物组成：女贞子209，旱莲草209，火麻仁159， 热者加黄芩9 一211— 29；阴虚津亏者加沙参129、麦冬lOg；脾虚湿盛者加白蔻仁12g、 129、水红花子1 砂仁69；肠燥血虚型加当归99、白芍309：脾肾阳虚者加肉苁蓉15g。每日1剂，煎 取药汁400mL，分早晚2次服。对照组口服西沙比利10mg，