品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防与应用.pdfVIP

品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用 李红 吴洪美 余春华* 四川大学华西医院胸部肿瘤科 摘要 目的：探索品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防中的效果，为今后制订有效的压疮预防措施提供 科学依据。方法：2012年1月1日成立压疮品管圈管理小组，将2011年7月～12月压疮管理改进前住 院的高危患者791例作为对照组，将2012年1月～6月改进后住院高危患者772例作为观察组，分析晚 期肿瘤患者发生压疮的原因，制订相应的整改措施并组织实施。结果：实行品管圈管理压疮以后，对照 组难免压疮发生率33.3％，观察组难免压疮发生率4.5％，有效减少难免压疮的发生率。两组具有明显的 统计学差异(P＜0.05)，减少患者经济负担，避免了因压疮问题导致的护患纠纷发生。结论：对晚期肿 瘤患者实行压疮品管圈管理，使预防护理措施更加具体地落实到位，管理更规范统一；健康教育制度化， 提高了患者依从性，能够减少晚期肿瘤患者难免压疮的发生率，提高护理质量，保证护理安全，值得进 一步推广应用。 关键词 品管圈管理;晚期肿瘤;压疮预防;应用 第八界全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编 新入院病人 l_麓黼淼， 是(告知组长及韵啖圈) 否 厂—]_』了—] 轻度 中度高度极度 (15．IS)(13．14)(10-12) (《9分) 动态 各组每斑置．点交接 动态评估 (易患者间隔时渖驰l周．极度每天至少1次) 1．2．3现状要因分析 收集2011年7月、12月压疮管理的相关资料，运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出患者发生压疮的因 素，并从诸多因素中找出原因(见图2)。 图2：晚期肿痞患者发生压疮的顾因分析鱼骨图 316 第八界全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编 1．2．4制订标准与实施对策 1．2．4．1Braden Scale量表评定及难免压疮申报标准 (1)发生压疮的高危人群包括：年龄≥60岁；营养不良患者：血清蛋白359／L：意识障碍的患者； 大便或小便失禁的患者；偏瘫／截瘫／四肢瘫痪等躯体移动障碍者；有发生压疮危险的其他特殊患者(如 骨转移者，疾病、手术或疼痛引起强迫体位者等)。 (2)Braden Scale量表评分标准：总分为23分，分值越小，表示发生压疮的危险性越高，15’18分为低 度危险，13’14分为中度危险，lO’12分为高度危险，≤9分为极度危险。 (3)难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上 ①必备条件Braden评分≤12分；强迫体位／被动体位 ②其他条件年龄170岁：血清蛋白309／L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；依从性差：其他 原因。 1．2．4．2提高护士评估及预防压疮的技能 对护士进行培训，使其熟悉评估表使用方法及要求，提高专业理论知识和技能。开展小组护理查房 和专题讲座培训；培训内容包括：压疮风险管理、如何提高患者及陪护人员的依从性、压疮案例分析、 压疮评估方法、压疮的治疗新进展等。 在患者入院40,时内主管护士使用BradenScale压疮评估表进行评估，评估发生压疮的风险；患者 发生病情变化及时评估并记录评估分值；对于出院患者，护士在出院宣教时强化压疮预防的注意事项， 预防或减少院外压疮的发生。 1．2．5完善住院患者压疮管理流程，监督规范执行情况 针对系统管理中存在的薄弱环节，完善压疮的相关管理制度，制定难免压疮申报表及压疮上报流程。 品管圈圈长通过案例分析培训并考核护士对管理规范的知晓程度、压疮上报流程及压疮发生的处理 能力；圈员每日追踪并记录压疮高危患者的皮肤管理情况，现场