中医肠疗重点探究室建设思路.pdfVIP

专题报告3 中医肠疗重点研究室建设思路 山西省中医院 王唏星 中医肠疗研究室是国家中医药管理局2009年下达的第一批国家重点研究室建设项目。 中医肠疗在本单位应用多年，积累了较为丰富的经验，近年在部分优势病种的治疗、给药技术和 作用机制研究等方面取得了初步成效，但目前的研究规模和水平远不能满足I临床需求；针对中医肠疗 存在的问题，以特色专科为依托，建立专门的研究机构，进行中医肠道给药疗法的系统研究，突出中 医特色、发挥肠疗优势，提高临床疗效，进而带动中医肠疗整体水平的提升。 研究室由15名固定人员组成，其中全国名老中医学术经验传承导师2名、国务院特殊津贴专家 3名、新世纪学术技术带头人5名，博士生导师2名，硕士研究生以上学历8名，高级职称lo名，平 均年龄42岁。专有业务用房840m2，具备相关仪器设备和关键技术和万方医药数据系统，已实现办 公业务数字化。研究条件：临床开设病床110张，以国家药物临床研究基地、国家重点专科、硕士点 为依托，肠道给药诊疗设施齐全，拥有胃肠纤维镜检查、治疗室和肠道给药治疗室；医院制剂室生产 品种153个；实验室拥有国家三级实验室、山西省中药现代化创新平台和实验动物屏障系统。 研究室总体建设思路：源于临床应用、依托专科发展、发挥特色优势；针对存在问题、确立研究 方向、制定建设方案；凝练优势病种、创新技术方法、立足临床疗效；汇聚学术团队、建立运行机 制、构建共享平台。 l 源于临床应用、依托专科发展、发挥特色优势 1．1 中医肠疗临床应用特色鲜明、疗效显著 中医肠疗是将传统的导法与肠道给药疗法相结合、集中医辨证论治与现代肠道给药技术于一体的 独特的治疗方法。其中中药导引法早在在《伤寒论》、《肘后方》中已有记载。近年来，中医肠疗在 许多疾病的临床治疗中取得了良好的疗效，已成为口服和静脉给药外的第三条重要的给药途径。具有 生物利用度高、利于药物直接作用于病灶、能弥补口服给药的不足、简便实用的特点，被广泛应用， 目前已向疑难杂病的领域扩展。本院应用中医肠道给药在放射性直肠炎、溃疡性结肠炎、慢性肾衰、 慢性盆腔炎、腹腔术后肠粘连、小儿发热等常见病、多发病形成长期积淀，积累了丰富的经验，取得 了显著成效。 中药灌肠治疗放射性直肠炎。中药灌肠治疗放射性直肠炎总结出放射性直肠炎的病机为热毒内 盛、热壅肉腐、毒伤肠络，并以清热解毒、祛腐生肌、凉血止血为治法，以地榆为君药确定用于放射 性直肠炎的方剂肠瑞灌肠剂。实验表明，肠瑞灌肠剂能下调放射性直肠炎大鼠直肠黏膜IL一1pmRNA 及NF—KB表达，以炎症因子为药物靶点，减轻放射性直肠炎炎症反应，促进肠黏膜修复；首次通过 直线加速器单次大剂量盆腔局部照射，成功诱导了大鼠放射性直肠炎模型，从分子生物学水平探讨了 4中医肠疗特色疗法研讨会暨外治疗法培训班 肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎的粘膜保护作用及抗炎机制，提示肠瑞以炎症因子为药物靶点，有减轻炎 症反应，改善粘膜损伤，促进溃疡愈合的作用。临床研究表明肠瑞灌肠剂能显著缓解粘液血便、腹 泻、腹痛、里急后重、肛门灼痛坠痛等临床症状；改善便潜血阳性、肠镜粘膜病变及放射损伤；能提 高患者生活质量；复发率低、无明显毒副作用。 中药灌肠抗溃疡性结肠炎。在总结既往临床科研工作的基础上，研制了治疗溃疡性结肠炎的新制 剂肠必安，肠必安治疗溃疡性结肠炎的研究，是以中医的“内痈”学说为指导，在多年临床经验方 的基础上进行筛选，以益气活血、清热止痛、祛腐生肌为主要治法，确定以黄芪、乳香、没药、地 榆、白蔹、黄柏等药味组成，采用二步灌肠法、镜下喷洒给药法，结合超微粉碎技术等创立了中医系 列疗法、套餐疗法治疗炎症性肠病。其中采用二步分期灌肠法治疗溃疡性结肠炎的研究，通过临床观 察与实验研究，结果表明：肠必安的总有效率91％，肠镜总有效率85％，主要症状脓血便总有效率 92％，腹泻93％，均优于中药锡类散加地塞米松组。 直结肠灌疗慢性肾功能衰竭尿毒症。从70年代开始应用人工结肠给药法，辨证治疗慢性肾功能 衰竭，取得了显著疗效，从90年代末采用机器法全结肠给药治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症取得了满 意疗效，每年治疗4000余人次，不但能显著改善患者腰酸膝软、乏力、纳呆、恶心、呕吐、便秘等 症状、体征，而且在保护残余肾功能、降低血肌酐、尿素氮方面具有明显疗效，延缓了肾功能减退的 速度，延后进入肾脏替