细节管理在神经外手术病人护理安全与应用及体会.pdfVIP

7控制患者正常体温 术中麻醉用药、体腔的暴露、体液的丢失、大量冷灌注等因素使得患者有体温过低(Hypot- hormia)的危险，处理不当易引起低氧血症和低血压，应注意做好保暖工作：①患者进人手术间前 半小时打开电热毯。②调节室温，减少患者肢体的暴露。③术中输入的药液、血液应先加温至 37。C，必要时使用局部暖风设备。④提前准备30℃一40℃温盐水，待吻合开放后，覆盖于移植器 官，以促进其复温，加快功能恢复和血液循环。 8维持患者体液平衡 forimbalanced 患者由于术前禁食以及术中体液流失等因素，有体液失衡的危险(Risk body 入情况，各阶段输入的液体量、尿量、吸引瓶内的出血量以及用过纱布的含血量，都要及时记录并 报告医生。 细节管理在神经外手术病人护理安全中的应用及体会 山东大学附属省立医院250021韩 芳 细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延 伸、控制超越的过程。今年我院积极响应卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程” 活动的号召，启动了开展“优质护理服务示范工程”暨“创品牌、比服务、展风采”活动。手术室围 绕“国际患者安全目标”创建“放心手术室”护理品牌，关爱生命、真情奉献，让病人放心；严谨慎 独、求真务实，保手术安全。 神经外科专业迅速发展，尤其是显微神经外科技术的应用使颅内手术更加精湛，加之病人自 我保护意识、法律意识的增强，都对手术室护理工作提出了新的更高的要求。对神经外科专科护 士来说：如何才能做到护理水平与高精尖手术的同步提高?如何才能为神经外科手术患者提供 更加优质的手术护理?结合科室品牌建设，我们将细节管理引入到神经外手术病人护理安全中， 取得了较好的效果，现汇报如下。 一细节管理的应用 (一)细节来自于制度 细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处 置行为转变为控制行为，消除或减少护理隐患。规章制度是护理质量安全管理的关键环节，是手 术室护理活动中不可缺少的行为规范，是护理质量的重要保障。要求护理人员认真学习今年卫 生部办公厅下发的关于印发《手术安全核查制度》的通知，切实落实《手术安全核查制度》。同 时，手术室根据上级精神，结合自身情况，不断完善各项制度，护理查对制度、输血制度、患者安全 管理制度、患者身份识别制度、约束器具使用制度、患者腕带标示识别制度、手术室参观制度等的 实施为患者安全提供了重要保障。 (--)细节来自于用心 徐广珍等对456例神经外科手术患者的研究发现有66例发生医院感染，感染率为14．47％， 高于卫生部规定的三甲医院感染率10％的要求，提示，神经外科手术患者是医院感染的高危人 群。因此，我们应该发挥主观能动性，从每一个细节人手，以充分术前准备，娴熟的操作技能，尽 可能提供手术安全所必要的条件，尽量缩短手术时间，降低感染发生率，确保手术安全。 】58 1严格无菌操作 神经外科手术最危险的并发症是颅内感染，病人一旦发生感染，控制相对困难，且影响病人 的预后及转归，严重者导致死亡；增加了医疗费用，给病人带来巨大的经济负担。所以手术护士 必须有极强的无菌观念，每一环节都要严格执行无菌操作，防止颅内感染的发生。手术室的无菌 技术是保证手术成功的关键。首先，严格执行《手术参观制度》，尽量避免参观人员，必要时最多 不能超过两位，手术间内严格限制人员走动，防止交叉感染。其次，手术过程中保护膜的使用，可 防止冲洗液浸湿无菌区域。再次，医生护士相互监督，及时提醒，严格无菌操作。最后，作为教学 医院，带教学生不可避免，带教过程中，对实习学生要切实做到放手不放眼，严格按无菌原则进行 各项操作，减少感染的机会。 2加强术中保温 ． 术中低体温的危害之一是伤口感染率增加。低体温可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制 中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧 的摄取，增加伤口感染率。做好术中保温对预防神经外科手术病人感染有着重要意义。加强术 及病人的体温调节加温毯的温度。(3)采用保暖覆盖物，减少暴露，减少体表散热。(4)静脉液