中医药防治胃肠疾病新进展.pdfVIP

理脾的治疗思路即可通过调理中枢神经和消化吸收功能及肠道运动以改善自觉症状而起效的机理。 罗教授曾诊一梁性男性患者，该男子腹泻与便秘交替症状已经5年余，多次肠镜检查均未见器质性 病变，平时精神比较紧张，经常间断性伴有肠鸣、矢气、嗳气、胃中灼热等各种不同症状，腹泻严 重时大便可达到1日7．8次，夹有黏液。罗教授经过分析后辨证为肝脾不调，以调理肝脾兼以清热 为主，予以痛泻药方和四逆散加减，加用火炭母、台乌调肠理气之品，经调理1月后患者大便基本 1日1次，但仍有胃脘灼热不适感，加用法夏、竹茹等调理，现患者病情基本稳定。 3．调肠益气，润降结合愈虚秘 罗教授认为大多慢性便秘患者因病程长，大部分以气虚并见，气虚导致大肠传送无力，常用大 剂量白术、党参、北芪等益气助运，因肠传导无力，肠中气机因之失畅，也有因肝郁，肝失宣泄， 滞而不行的，滞而导之，常用理气疏肝之品，顺气行滞，常用柴胡、枳壳、枳实、槟榔、广木香等， 如兼见气滞化火者，如舌苔黄，大便有黏液等，可加用虎杖、黄连、火炭母等。如见津亏肠燥证， 常以大便干结呈粒状，舌红少津为表现者，此时法当润下而勿妄攻，此乃增水行舟之意，加重养阴 生津之力，常佐以大量玄参、干地、麦冬配以火麻仁、郁李仁等，余看过罗教授曾将玄参加到40克 治疗一慢性便秘患者取得了好的疗效。 中医药防治胃肠疾病新进展 唐旭东卞立群王萍 中国中医科学院西苑医院(100091) 胃肠疾病是消化系统疾病的重要组成部分，包括胃食管反流病、慢性胃炎、功能性胃肠病、炎 症性肠病及胃肠道肿瘤等。中医药在防治胃肠疾病方面具有明显的优势，为促进人民身心健康发挥 了巨大的作用。随着国际胃肠病学研究的蓬勃兴起及中医药学本身的发展，中医药在胃肠病学研究 方面出现了一些新的发展趋势，诚如《中医药创新发展规划纲要(2006-2020)》中所言，中医药创 新发展的基本任务是“继承、创新、现代化、国际化”，近年来，在胃肠疾病的中医药防治方面，基 本围绕着这几个原则进行。下面对中医药防治胃肠疾病的新进展做一总结，以承前启后，促进中医 药防治胃肠疾病研究认识水平的提高。 l 中医诊疗技术得到了新的发展和应用 1．1 推进了病证结合的进一步深化 病证结合是现代中医药临床研究的主要模式，将现代医学对疾病的认知与中医学的辨证论治相 结合，临床实践表明，此种模式符合我国现阶段中医药研究的实际，有助于提高中医药防治胃肠疾 病的疗效。 在疾病的诊断方面，中医界始终保持与最新的国际或国内标准接轨。在《慢性胃炎的中西医结 合诊治方案》中，就同时接纳了井冈山共识和悉尼分类系统的内容：国内的西医学会标准如《：中国 慢性胃炎共识意见》、《中国胃食管反流病共识意见》、《肠易激共识意见》等亦很快得到中医界的认 可。另外，最新出现的国际标准如罗马IH标准也很快被中医界接受，一项“中德合作中医药治疗腹 泻型肠易激综合征的临床研究”国际合作课题，就采用此标准进行诊断与分型。 辨证论治是中医的精髓和特色，在西医诊断明确的前提下，进行中医辨证论治，既考虑到疾病 的特点，又最大限度体现了中医特色。目前国内对单病种证型分布的研究十分活跃，推动了病证结 一445— 合的进一步深化，一定程度上促进中医疗效的提高。 中医药临床研究采用现代医学的诊断标准是必然的趋势。随着社会发展和全球化进程的推进， 现代医学体系占广泛的主导地位，其诊断术语易为广大民众所接受。采用现代医学的诊断标准不仅 有利于中医药的国际交流，同时也利于中医药走向民间，扩大中医药的影响。但不可忽视的问题是 目前中医界对西医标准的接受大多都停留在专家共识和临床科研的层面上，许多标准实际上并没有 为基层所接受，从而限制了中医学术及临床的发展。 1．2具有中医特色的新诊疗技术得到了发展 随着国际胃肠病学的发展，出现了许多新的检查方法如染色内镜、放大内镜、胃肠道腔内压力 与pH值测定等。中医界积极引进了这些方法，并以中医的视角加以研究，取得了富有特色的成果。 武和平等研究了不同类型慢性胃炎与辨证分型的关系；谢静等研究了胃炎内镜分类与舌苔的关系； 丁成华等研究了舌象变化与胃食管反流病内镜像及Hp感染的关系；郝娅宁等研究了胃食管反流病 内镜、食管动力学检查与证型的关系；王长洪等观察了胃镜的证型与Hp感染及舌苔炎细胞的关系； 牧童