循证护理在烧、烫伤患儿皮下淤血预防与应用.pdfVIP

染的相关性，同时提示患儿应注意避免感染，尽量少去公共场所，少接触感染患者，以减少 复发机会；一旦出现感染时应及时就诊和治疗，因为感染所致的病情变化比药物的影响更 严重。出现病情变化，如大量新紫癜、腹痛明显、尿中蛋白或红细胞明显增多时，应及时就 诊，必要时需住院治疗。建议患病一年内不接种疫苗。 4讨论 415例患儿中，男269例，女146例，男女之比为1．84：l，男孩患病明显多于女孩。年 龄分布上又以7—12岁最为多见，考虑是否与此年龄段儿童活动量大，活动范围广，而易 发生感染有关。而近年来过敏性紫癜患病人群逐渐出现低龄化，在我们收治的病人中，l 一4岁患儿数量呈逐渐增多趋势，其原因是否与环境、免疫功能紊乱等因素有关，还需我 们进一步深入研究和观察。415例患儿中，冬季发病明显高于夏季，考虑与冬季天气寒 冷。呼吸道感染高发等因素有关。 腹型是过敏性紫癜较重的临床分型之一，病情重，易反复，病情重者可迁延l一2个 月，且与家长、患儿的心理因素密切相关。随着社会的进步与发展，家长知识水平虽逐渐 提高，而医学常识却相对匮乏，因此在腹型过敏性紫癜的护理中，对家长及患儿的卫生宣 教和心理护理。应引起我们的高度重视。 鉴于腹型过敏性紫癜的发病特点，还应重视患儿的饮食管理。住院期间应监测患儿 出入量，观察更改饮食后患儿的症状体征。出院后的饮食应遵循“一免二少三逐渐”的原 则，即免动物蛋白，酌情少量添加辅食，逐渐添加动物蛋白饮食，对于中医理论中的辛温发 散之物及俗称“发物”的羊肉、海鲜、鸡蛋、紫菜、海带等，最好病情稳定半年后再考虑添 加，这样既降低了过敏性紫癜复发的机率，也有利于发现食物中的过敏源。 患儿出院后日常生活的总原则是注意休息，避免剧烈运动，预防感染。具体到每个患 儿，应针对患儿的个体差异、病情特点、地域环境而制定不同的指导方案，尽量减少患儿的 病情反复，减轻患儿的痛苦，以利于病情的恢复和稳定。 循证护理在烧、烫伤患儿皮下淤血预防中的应用 100045 文 首都医科大学附属北京儿童医院 刘 循证护理(Evidence—based Nursing，EBN)是近年来护理学科发展起来的一种提高护 理实践科学性和有效性的方法，是临床护理人员护理病人的一个实践过程，正确全面地认 识病人及其所患疾病，从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据，然后应用最佳证据去 联系病人的实际，有效地解决病人的问题，并期望取得最佳效果。循证护理是新的医学模 式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，已被逐步应用于临床护理实践，我们将循 证护理应用于126例烧、烫伤患儿静脉输液后皮下淤血的预防中，取得了良好效果，现报 告如下。， 1临床资料 345 岁8个月。致伤原因：热液烫伤121例，爆炸伤2例，烧伤3例。根据患儿烫伤程度的不 同，于入院l一2天后给予患儿正常饮食。在患儿能够正常进食后，给予患儿每日上、下午 各输入一次抗生素。我们采用肋公司生产的24Gx19mm留置针，透明敷贴，留置针保留 时间不超过三天。穿刺部位选择头皮表浅静脉及四肢表浅静脉。 2循证问题 临床护理发现，烧、烫伤患儿年龄小，血管细而隐匿，而其中约90％患儿有四肢或头 面部烧、烫伤伤面，更减少了可穿刺的部位，增加了穿刺难度。若疏于对血管的保护导致 患儿皮下淤血，则可造成再次穿刺时，看不清血管的真正走向，降低穿刺成功率。由此提 出以下问题：①皮下淤血产生的原因及不良后果?②皮下淤血产生的相关因素?③如何 预防皮下淤血的产生? ’ 3证据检索 National 利用互联网检索中国知识基础设施工程(China Infrastructure， Knowledge Medical