乳腺癌门诊术前化疗患者睡眠质量的调查和分析.pdfVIP

乳腺癌门诊术前化疗患者睡眠质量的调查与分析 北京大学护理学院杨 萍 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国其发病率呈逐年上升的趋势。化疗作为恶 性肿瘤患者手术之外最常采纳的有效的治疗方法，在杀死肿瘤细胞的同时会对机体产生 一系列的不良反应，也会在一定程度上影响患者的睡眠。随着对癌症患者生活质量重要 性认识的提高，减轻症状、改善患者睡眠质量已成为肿瘤研究的热点。Fortner等对乳腺 果不考虑肿瘤的类型，睡眠障碍在接受手术治疗的患者的发生率是45％，在化学药物治 疗中是35％，在放射治疗中是39％。目前国内外对于肿瘤化疗患者的研究较多集中于生 活质量状况方面，也有研究调查了乳腺癌患者住院期间的睡眠情况及生活质量状况，但对 在门诊接受化疗的乳腺癌病人的睡眠质量国内尚未见到相关研究报道。本研究旨在调查 乳腺癌门诊化疗患者的睡眠质量状况并分析其相关因素，为临床制定相应的护理干预措 施提供依据。 l对象与方法 1．1研究对象本研究采用方便取样法选择2010年4月一5月在北京某三甲肿瘤 医院门诊接受术前化疗的乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：(1)芯针穿刺活检病理 检查确诊为乳腺癌；(2)正在接受术前辅助化疗；(3)已在肿瘤医院乳腺中心门诊接受化 疗时间一个月以上；(4)交流与理解能力正常；(5)经说明研究目的后自愿接受调查者。 排除标准：(1)乳腺癌肿瘤发生远处转移或乳腺癌复发者；(2)有除乳腺癌以外的其它恶 性肿瘤；(3)存在其他影响睡眠质量相关疾病，如失眠、嗜睡、神经衰弱、抑郁症等。 1．2研究方法 本研究为现况调查，主要采用问卷调查法。问卷主要由3部分构成： (1)一般资料：包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、 医疗费用支付方式等。 (2)疾病及治疗相关资料：包括肿瘤TNM分期、化疗进行时间、化疗方案、血常规、化 疗副反应情况等。疲乏、恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、疼痛、抑郁、焦虑、难集中注意 力、口干、呼吸困难、脱发是文献中报道比较多的副反应，每项以0—10描述副反应的程 度，0表示“无”，10表示“难以忍受”。描述其近1个月各项副反应最重、最轻及多数情况 下的程度。 PSQl)。该表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量，此表已在国内由刘贤臣等进行信 度和效度检验，认为适合国内患者使用。该量表由19个项目构成主观睡眠质量、人睡时 间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个部分，每个成分按0、1、2、3 我国成人睡眠质量有问题的参考值，PsQI总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分7分睡 66 眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。 调查时由研究者本人向患者说明此研究的目的和意义并取得同意后对问卷进行发 放，回收后当场对每张问卷逐项反复认真地审核，剔除无效问卷。本次共发放问卷llO 份，回收问卷110份，其中有效问卷102份，问卷有效率为92．73％。 1．3资料处理与分析 原始数据使用spssl3．0统计软件进行数据录入和分析，采用的一般描述性统计包括 均数、中位数、标准差和构成比，采用的统计分析方法包括单因素方差分析、相关分析、多 元逐步回归分析等。 ．2结果 2．1 研究对象的一般资料及疾病相关资料 25．41(36—152)天，其余情况见表1。 表1研究对象的人口社会学资料(n=102) 2．2乳腺癌化疗患者副反应情况 67 表2乳腺癌患者近1个月的化疗副反应得分情况(n=102) 副反应情况 最重的程度 最轻的程度 大多数时候的 程度(X-I-S)(M) (X±S)(M) (X±S)(M) 疲乏 7．27±2．1123．59±2．309(3．00)5．31-*2．243(5．00) 脱发 6．94±2．233 焦虑 5．71±3．275(6．00) 2．88 食欲减退