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亚健康型态分类研究的探索 孙涛，樊新荣 (中华中医药学会亚健康分会，北京100027) 【摘要】亚健康状态是健康和疾病预防研究领域的重要课题，近年来，随着研究的逐步深入，中 医药在调治亚健康的思路和方法等方面的研究，取得了一定进展，但仍存在诸如范畴不明确及对亚健康 缺乏科学的分类体系等问题。本文在对亚健康分类的研究现状进行回顾的基础上，提出亚健康“型态一 证一体质”“三位一体”分级分类判定标准，以期为亚健康的防治提供依据。 【关键词】亚健康型态；分类；三位一体；判定标准 前言 当前，由于世界范围内医疗费用的持续增加，各国政府都在积极寻求措施，切实改善国民的健康状 况，以期降低医疗支出。与此同时，随着经济发展和社会进步以及传统生物医学模式向生物一心理．社会． 环境．生物医学工程医学模式的转变，人们对健康的追求程度越来越高，认识也发生了深刻变革，从“已 病图治”到“未病先防”，“亚健康”的概念由此应运而生。自20世纪80年代苏联学者提出了“第三状 态”的新概念以来，亚健康越来越受到众多学者的认同和重视。本文在回顾关于亚健康分类研究的基础 上，提出了亚健康“三位一体”分级分类判定标准。 亚健康状态研究是21世纪健康和疾病预防研究领域的热点问题，但由于对其概念、分类及判定标 准等问题缺乏统一认识，使得临床上缺乏针对亚健康状态的系统干预措施和手段，干预亚健康的产品市 场存在混乱，严重影响了干预的效果，很大程度上阻碍了科研和临床等方面的发展，对亚健康状态进行 系统、科学的分类，并提出相应的分类依据及评判标准，是临床识别及干预亚健康状态的前提和基础， 因此加强亚健康的分类研究对于提高亚健康的防治水平显得十分重要和迫切。 1亚健康分类的研究现状 由于亚健康的症状多种多样，且不固定，目前众多学者对亚健康的分类认识不一。 1．1根据亚健康状态的轻重程度进行分类 殷淑珍【1】将亚健康状态分为2个阶段：轻度心身失调阶段和浅临床阶段。轻度心身失调阶段常以疲 劳、失眠、纳差、情绪不定等为主要表现。这种失调进一步发展，则进入浅临床状态，这时已经呈现出 可能发展成某些疾病的高危倾向，突出的表现是：3种减退(活力、反应能力、适应能力)和3高l低 (高血脂、高血糖、高血粘、低免疫力)，并有向5病(肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、中风)综合 发展的趋势。武维屏[2J提出亚健康状态有两种情况：特异性疾病的临界状态和非特异性疾病的临界状态。 处于亚健康的人自觉会有诸多不适症状，实验室检查等可能有某些指标的变化，但尚达不到相应疾病的 诊断标准，如血压长期接近临界值的状态；血糖时常高于参考值，但尚未达到糖尿病诊断标准；或者一 些用量表评定的心理疾病在临界分值的状态等。陈国元等【31提出“亚健康”状态分为3个阶段：①轻度 心身失调：以疲乏无力、失眠、胃纳差、情绪不稳等为其主要表现；②“潜临床”状态：潜伏着有向某 些疾病发展的倾向。其表现比较复杂，可概括为3减退：即活力减退、反应能力减退和适应能力减退。 临床检查可发现有接近临界水平的高血压、高血糖、高血粘度和免疫力低下；③“前临床”状态：是指 已经患病，但症状不太明显，医生尚未明确诊断，未开始治疗的状态。 1．2根据亚健康状态的症状表现进行分类 赵瑞芹[41等指出亚健康状态大体有以躯体症状为主的躯体性亚健康状态，以心理症状为主的心理性 亚健康，以人际交往中的不良症状为主的人际交往性亚健康。亚健康的恶化一过劳死。董玉整【5峙旨出亚 316 健康既表现为个体的亚健康，又表现为群体亚健康和社会亚健康，且这三者之间有着内在的联系。就个 体亚健康来说，又具体表现为身体亚健康、心理亚健康、情感亚健康、思想亚健康和行为亚健康等方面。 谢仁明【6J也提出了亚健康在临床上的分类：疾病的潜伏状态或恢复期、慢性疲劳综合征及轻度神经精神 的失调状态。姜蕊等【7】根据世界卫生组织对健康的定义进行推导，把亚健康划分为身体亚健康、心理亚 健康、情感亚健康、思想亚健康、行为亚健康5个方面。闰伯华【8J提出的分类为功能失调型亚健康、精 神与心理型亚健康、环境污染性亚健康、道德亚健康、生活方式亚健康、病源因素性亚健康。谢雁鸣吲 等根据因子分析结果，将亚健康的不同症状特征归纳为如下7个亚型：心理性亚健康、疲劳性亚健康、 睡眠性亚健康、胃肠性亚健康、口咽性亚健康、体质性亚健