压疮中医外治法研究进展.pdfVIP

第七届全国外治学术年会论文集 [7]涂新生．穴位埋线治疗支气管哮喘100例[J]．中医外治杂志，2009，18(2)：47． [8]张文义．平行针药线介入治疗支气管哮喘100例[J]．中医外治杂志，2007，16(1)：39． [9]王又平．针灸治疗哮喘50例临床观察[J]．光明中医。2008，23(1)：23—24． 2007，27(3)：37—38． [10]黄传萍．药物灸治疗小儿支气管哮喘50例[J]．吉林中医药， [11]王丽英．推拿在防止d,JL哮喘复发中的应用[J]．实用中医内科杂志，2005，19(4)：384． [12]季林香．穴位按摩合消喘膏敷贴冶疗哮喘247例护理[J]．浙江中医学院学报，2006，30(1)：89—92． [14]高继新．中药雾化吸入治疗小儿发作期哮喘18例[J]．长春中医药大学学报，2007，23(4)：79． [16]肖东伟，高明利．穴位贴敷理论基础浅探[J]．辽宁中医药大学学报，2008，10(5)：127． 压疮的中医外治法研究进展 付军，韩珊珊，唐乾利· 广西中医学院，广西南宁，530001 【摘要】近年来。压疮成为临床常见的并发症之一，越来越备受关注。为此，中医医家进行了诸多的探讨 和尝试，提出了很多有效的防治方法。为更好地以科学的态度和方法解决压疮防治问题，现将近年来压疮 的中医外治法研究进行如下综述。 【关键词】压力性溃疡；中医药；外治法；进展 压疮，俗称“褥疮”，又称压力性溃疡，中医称为“席疮”。是指身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死的一类疾病。 它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至 发生败血症而导致死亡，是国家中医药管理局认定的疑难病症之一。 1压疮的流行病学 美国住院病人压疮发生率为3％～6％，一般医院为2．5％～11．6％，护理之家为3％--一24％， 3，日本住院病人中5．8％有压疮幢1。根据病人疾病的不同， 专科福利医院为23．00,6--27．5％n 发生率也有所不同，其中脊髓损伤病人发生率为25．0％～85．5％，住院老年人的发生率为 10％～25％阳1。美国2006年的统计数据显示，急性疾病中17％并发压疮，慢性疾病中28％并发 压疮，家庭病房中29％的患者并发压疮，每年与压疮有关的死亡病例达60000例H1。 2病因与发生机制 目前把压疮的发生原因归纳为4种因素即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，并认为非压力 因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害悔3、疼痛、情绪紧张、活动障碍、失去知觉、严重营 养不良也是压疮发生的重要危险因素。在传统知识中，摩擦力也是弓f起压疮的原因之一，但 摩擦力不是引起压疮的直接原因，它与压力和剪切力的协同作用会加速皮肤或其他软组织的 损伤，但它的病因学完全不同于压力和剪切力。 压疮的发生，其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关。剪切 ．126． 第七届全国外治学术年会论文集 力是引起压疮的第2位原因。剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑 动的力量，剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血管供应，导致 组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生剪切力，剪切力比压力更易致压疮，如果将受压部位的血管比喻为水管的话， 压力是将水管挤扁，而剪切力是将水管折弯，所以剪切力更易阻断血流。摩擦是机械力作用 于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加压疮的易感性，临床上，床面皱褶，存有碴 屑或搬运时拖、拉、扯、拽病人均产生摩擦力。 3临床特征 压疮疮面无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状：从表皮扩延到皮下及深部组 织，有裂隙交其分隔成数个部分，不易充分引流；分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继 发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使股腱、骨膜发炎、变厚、硬化， 并破坏其骨质及关节。 4压疮的分级 根据组织病理学改变，压疮可分为4级：1级病变局限于表皮和真皮层；2