液囊空肠导管应用护理进展.pdfVIP

2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 参考文献 1李洁廉，陈怡．三腔喂养管对重症急性胰腺炎胃肠减压和肠内营养的应用[J]．西南军医， 2009，l1(Ii)：1047-1048． 2金仙妹，王海燕，王美娟，等．危重病病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理 [J]．中华护理杂志，2002，37(7)：485． 3李冰，王建荣．空肠管饲的研究及其护理进展[J]．护理研究杂志，2005，19(12)： 2547-2549． 4SenkalM，Koch T，et needlecatheter J，Hmmela1．Lapm’oscopic jejunostomy： Modificationofthe andoutcome Endosc，2004，18(2)： technique results[J]．Surg 307309． MEnteral ofthe with and 5Chatter nutritional cancer：Route support patient role[J]．ClinGastroenterol，2003，36(4)：297—302． 6李小梅，尚少梅．基础护理学(M)．北京：人民卫生出版社，2008：211． 7何秀娃，杨娇弟，王凌云．输液增温器在鼻饲中的应用[J]．护士进修杂志．2009，24(20)I 1912-1913． 8马陈福，索标．空肠内营养在危重患者中的应用体会．包头医学院学报．2008，24(4)： 390-391． 液囊空肠导管应用的护理进展 戴薇 上海交通大学附属第一人民医院南院重症监护室 摘要：液囊空肠导管是一种新型的空肠导管，它具有胃肠减压与肠内营养同时进 行、无创、适用广泛等优点。本文对液囊空肠导管的构造、置管方法、在不同病 种方面的应用、导管护理等方面进行综述，总结液囊空肠导管的应用护理方面的 进展。 关键词：液囊空肠导管应用护理 1．前言：近年来，一种新型的经鼻空肠导管——液囊空肠导管在临床上得以广 泛应用。肠内营养一般采用手术、内窥镜、经鼻簧管3种方法提供，而经鼻置管 通常需用金属球或金属丝作支撑，容易引起损伤，且操作较复杂。而液囊空肠导 管这种新型的空肠导管在研究成功后，经297家各级医院，31670例不同病种的临 床应用，证明液囊空肠导管是一种无创伤性、操作简易、应用灵活、适用范围广、 患者易耐受的导管Ⅲ。本文旨在探讨液囊空肠导管应用及护理方面的现状和进 展。 2．液囊空肠导管材料与构造：液囊空肠导管采用医用硅椽胶制成，长约12卜 150cm，外径3卜35mm，由一根双腔的空肠导管和一根特制的胃管组合而成。 空肠导管前端顶部连有一个囊嵌入胃管前端特制的槽内。空肠导管末端有两个开 口，一个连结囊称为液囊开口，一个直接连结输注液体，称为空肠开口。当液囊 空肠导管插入胃腔内，从液囊开口注入2—3ml液体，其顶部膨胀为液囊。此时 液囊即从胃管前端的槽内弹出，将组合的双管变为两根游离的导管。对于非手术 574 2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 患者，液囊犹如“食糜团’’在胃肠蠕动中将导管带入空肠。胃肠动力正常的患者， 空肠导管经胃约30rain自行进入空肠；胃肠动力欠佳的患者，如重症急性胰腺炎 患者，经液囊空肠导管持续缓慢滴注“活血攻下中药汤剂n，。 3．置管方法：一般的方法是将管前端经一侧鼻腔插入胃腔内(操作方法同插胃 管)。胶布将胃管固定在鼻尖上，确认抵达胃腔后，从液囊管接口处的侧管开口 处注入2-3ml液体，塞紧盖子。再将空肠导管向鼻腔插入25,-．,35cm，用胶布将 空肠导管固定在同侧面颊部。不过郭芸啪的研究发现此方法临床上常不成功，因 此她对此方法加以改良，分为肠道手术置管和胃手术置管两种情况：前者与一般 方法的的区别在于将空肠导管固定在鼻尖上，将胃管缓缓退出30cl连右，用胶 布将胃管固定在同侧面颊部