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慢性传输型便秘的发生机制尚不完全明确，但是随着分子生物学不断发展，逐渐发现cajal (interstitialcells Ice)问质细胞是存在于胃肠道的一种特殊的间质细胞。ICC表面可以表 ofCaja_l 达多种蛋白，其中最为重要的是酪氨酸激酶受体c-kit。Cajal问质细胞作为胃肠道运动自主节律性 起搏细胞和兴奋传导细胞，具有产生慢波和传导兴奋，参与神经递质调节作用．目前认为C@al间 质细胞与慢性传输型便秘的产生具有极其密切关系。 慢性传输型便秘属中医“便秘”范畴。其形成多由于久坐、久卧耗气，推动乏力；或素体亏虚， 或脾胃虚弱，饮食厚味等致使津液分泌缺乏，导致肠中糟粕干枯，乏水行舟而致便秘，即我们所谓 胃肠动力不足。故其病机为气阴两虚，肠道气滞，腑气不通。以此理论为指导，我科创制通便方“芪 榔合剂”，其组成：黄芪、槟榔、知母、玉竹、枳实、全瓜萎、望江南七味中药，共奏益气养阴， 行气导滞之功效。现代研究发现，黄芪、槟榔可使胃肠平滑机张力升高，蠕动增加。枳实能增强肠 平滑肌收缩强度和收缩持续时间。望江南、全瓜萎可使肠蠕动加快，促进肠收缩。芪榔合剂自创制 以来，经临床观察，疗效显著。有效率达90．69％。 本实验结果显示：芪榔合剂治疗组与便秘组比较，能缩短小鼠首次排便时间，增加小鼠8h、 20h排便数，减少8h内不排便动物数，并能提高小鼠小肠炭末推进率，芪榔合剂具有较好促进小 鼠肠动力的作用。芪榔合剂对便秘小鼠能较好的促进结肠Cajal间质细胞c-kit的阳性表达及mRNA 的转录，进而促进cajal间质细胞的再生、修复等作用。芪榔合剂的通便机理可能为通过促进Cajad 细胞的再生及修复而达到促进肠动力，进而实现通便的作用。 本实验进一步探讨芪榔合剂通便机制，为临床研究奠定理论依据。 周福生教授治疗慢性功能性便秘经验探究 周育弘1周颂衡2周福生(指导) l广州中医药大学脾胃研究所 广东广州(510405) 2广州中医药大学第一临床医学院 广东广州(510405) 摘要本文从病因病机特点、脾胃与五脏、卫气营血的关系和用药特色等方面阐述了周福生教 授治疗慢性功能性便秘经验，并对典型病案进行举例，以期与同道分享． 抑肝扶脾法治疗腹泻型肠易激综合征53例疗效观察 张声生许文君汪正芳 (首都医科大学附属北京中医医院消化中心，北京100010) Bowel 肠易激综合征(Irritable Syndrome，IBS)为消化道常见的功能性疾病之一，其主要症状为 腹部不适和(或)疼痛及慢性间隙性排便习惯和大便性状的改变，有时伴随机体其他各个系统变化多 样的一系列症状。根据临床表现肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和不确定型4个 亚型，其中又以腹泻型肠易激综合征(IrritableBowel Syndrome-diarrheapredominant，IBS-D)最为常见。 本病目前尚无特效的治疗方法，西医多采用改善胃肠道动力药、钙通道拮抗剂和调节植物神经功能类 药物对症支持治疗，效果不甚理想。本病是公认的中医药治疗的优势病种，其辩证施治个体化治疗方 ·373· 案取得的良好临床疗效已经引起了国内外医学界的重视。我们前期对文献报道的腹泻型肠易激综合征 临床辨证进行了研究，结果发现涉及肝郁、脾虚的病例数约占94．20,4。针对此病机特点，我们在抑肝扶 脾立论的基础上随证加减治疗腹泻型肠易激综合征，取得了较好的临床效果，现报道如下。 I临床资料 1．1一般资料 所有的观察病例皆来自于2007年至2009年在首都医科大学附属北京中医医院消化中心门诊及住院 治疗的IBS-D患者，共计110例，我们将所有入组的患者按l；l的比例随机分为抑肝扶脾组和匹维溴铵 组，每组55例，后因脱失和排除3例，其中抑肝扶脾组2例(1例因服药1天后自行停药而被剔除；l例因 无法按时服用中药改服其他药物而被剔除)，匹维溴铵组l例(因入组后经电子肠镜检查发现合并有肠 道息肉而剔除)。最终纳入疗效统计的病例共