乳腺癌螺旋CT和病理三维重组的对比研究.pdfVIP

素)等细胞周期毒性药物敏感。Szabo等也发现峰值时间与组织学分级呈负相关、与ER 阳性表达呈正相关。说明峰值时间不仅对良恶性乳腺肿瘤的判别很重要，也是评估预后 的一项重要参数。 出率描述，其诊断乳腺癌的阳性预测值约87％，而边缘流出现象(病灶边缘早期强化后 快速退出，而中央逐渐强化并持续强化)诊断乳腺癌特异度为100％，敏感度为51％。我 们未发现表示流出率的W咐¨与预后因子间的相关性，Szabo等也未发现流出率与ER、 c-erbB-2、Ki一67之间存在相关性。因此，流出率不能用来预测乳腺癌的预后。 三、本研究的不足之处 癌的异质性很强，不同位置的癌细胞分化程度、恶性程度、转移等方面可以有很大差别。 其次，病理免疫组化染色的质量，也影响分子预后因子表达的测定。 2．研究样本不足，尤其病理类型较集中，88％,L腺癌为非特殊类型浸润性导管癌 (NOS)，其他病理类型所占比例过少。不同病理类型的乳腺癌预后不同，本研究未按 病理类型进行分组分析。 总之，DCE-MRI是一种无创技术，不仅在乳腺肿瘤的定性诊断中起着重要作用，短 峰值时间和廓清型曲线类型与部分分子预后因子间存在相关性，可以预测肿瘤的预后， 并能指导临床治疗方案的制定。 乳腺癌螺旋CT与病理三维重组的对比研究 洪凡真余之刚 济南，山东大学第二医院乳腺外科(250033)李玉阳 山东省肿瘤防治研究院乳腺外科(250117)王永胜 山东省肿瘤防治研究院病理科仲伟霞 在乳腺癌发病率持续上升的今天，人群普查和影像学检查方法的广泛应用，‘使早期 乳腺癌患者检出率明显升高。可接受保留乳房治疗的病例越来越多，此外还有一些新的 微创治疗手段，如高强度聚焦超声治疗技术、高能射频治疗技术、冷冻治疗、激光治疗 等亦在见诸应用于乳腺癌原发肿瘤的治疗研究。无论采用何种保乳治疗方法，都需要在 治疗前对肿瘤大小、分布范围、浸润深度、是否存在多中心或多灶性做详细了解，以明 确治疗靶区，既能保证足够的治疗范围，又避免过度治疗影响乳房外形。我们以螺旋凹 对早期乳腺癌原发肿瘤进行影像学三维重组，肿瘤切除后做病理大切片进行病理学三维 重组，对比两种重建图像的差异，探讨以螺旋CT重建图像作为引导保乳治疗的可能性 和安全性，现报道如下。 资料与方法 收治的乳腺癌患者29例，患者均为女性，年龄3274岁，中位年龄44岁。 2．cT检查及三维图像重建：对29例入组患者行螺旋cT无间隔扫描检查，层厚5咖， 层间距5咖。(1)CT扫描装置：西门子Sensation16螺旋CT机。条件：120kV，200 mA。(2)扫描过程：均采取仰卧位，窗宽：300～500HU；窗位：2050HU。增强扫描， 对比剂：欧乃派克50-100ml，速度2．0--3．0ml／s注射对比剂30S后扫描动静脉相， 120 S后扫描延迟相。扫描范围从胸骨切迹至乳房下缘。(3)三维图像重建：于含肿瘤 的每层扫描平面中描记肿瘤边界，与重庆海扶(HIFU)公司合作，利用三维图像重建软 件(HIFU-3DTPS1．O版2004)，进行三维图像重建。 3．手术治疗：入组病例在进行CT扫描后，根据肿瘤大小、位置、影像学显示的浸 润性生长情况及患者意愿进行不同术式的手术治疗。 4．病理大切片的制作：．(1)取材：将肿瘤标本先放入冰箱冷冻23h或过夜，取 出在室温下放置0．5h后进行取材。每隔2～4咖连续平行片状切开，依次编号，以游 甲苯13天，第2日更换1次。(5)浸蜡：2-3天，第2日更换1次。 以上各步均在脱水平盘中进行，注意将切片充分展平。(6)包埋制作蜡块：每片组织分 cmX2 cmX6 别制作一个蜡块，自2 cm至5 cm大小不等，共制作蜡块171个。(7)大 切片制作：以大切片机进行切片，切片厚度7啪，进行常规HE染色，切取白片进行免 7cm，厚lmm。 疫组化检测ER、PR、C-erbB-2项目的免疫组化检测。大切片规格：14cmX 5．病理学三维重组：(1)显微镜下标记肿瘤边界：放大倍数为目镜4倍、物镜2