中西医结合家庭康复治疗小儿脑性瘫痪临床研究.pdfVIP

@笨谂渊徽’ 中西医结合家庭康复治疗+JL脑性瘫痪的临床研究 振寰潘佩光马美美王青山 张宏雁张春涛钱旭光 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院528200 【摘要】 我们对儿童脑瘫进行了中西医结合家庭康复模式的应用研究。在国际首次应用多元化的 传统医学康复+现代康复+家庭康复的中西医结合家庭康复模式。经684例脑瘫患儿的治 良恢复率31％，高于现代医学康复组的2．6％，P0．001．显著优于国内外同类技术，有效降 低了脑瘫儿童的致残率。阐明了中西医结合康复的优势。经动物实验、微循环、脑电生 理、影像学等基础研究验证，证明该康复模式有改善脑微循环，促进脑发育及神经细胞 功能重组的作用。研究出了实用有效的脑瘫家庭康复适宜技术。编辑出版了脑瘫家庭康 复书面及电视教材，添补了国内空白。发表论著20余篇；ISTP收录1篇，发表的主要著作被 引用20次，国际学术交流12次，经鉴定委员会一致通过鉴定，并认为该研究达到国内领 先、国际先进水平。结论：该项中西医结合家庭康复模式，可有效降低脑瘫儿童致残率， 减轻残疾儿童对社会与家长带来的巨大痛苦和经济负担，对提高我国人口素质，和谐医 患关系有着积极重要的意义，若推广将产生较大的社会效益。 【关键词】脑性瘫痪中西医结合家庭康复运动疗法针灸中医中药 脑性瘫痪简称脑瘫，是继脊髓灰质炎后引致儿童肢体残疾的最重要疾病，我国脑瘫 患病率为1．8-6‰。近年来，脑瘫患儿逐年增多。国内外康复专家们公认，脑瘫无特效 的治疗方法，多数脑瘫患儿需终身康复。西方先进国家目前的治疗也仅限于一对一的功 能训练、作业治疗、语言训练等，效果欠佳。国内对脑瘫的康复常用的有针灸等传统医 学法以及应用药物治疗，但均不能持久恢复患儿运动功能。由于脑瘫患儿的康复时间长， 治疗难度大，花费高。我国约80％的患儿分布在农村，大多数家长因财力、物力、人力 等因素，不能陪患儿在康复中心长期康复，使许多患者不得不中途放弃治疗。绝大多数 省市至今未开展脑瘫的社区康复。据不完全统计，全国至少有近百万因未能及时或正确 @笨主销雕徽’ 康复治疗而致终身残疾的脑瘫患儿，给家庭与社会带来巨大的负担与痛苦。探讨适合我 国国情的脑瘫康复治疗模式推广应用势在必行! 临床研究方法与资料 基础研究部分包括脑瘫动物模型的神经分子生物学研究、脑瘫的病因学研究、脑 瘫的血流动力学及微循环学研究、脑瘫的听觉诱发电位研究。临床部分包括中西医结合 家庭康复模式的临床研究及临床验证部分，采用以治疗为依据的病例一对照观察。 1．基础研究与设计 (1)电针对新生幼鼠缺血缺氧脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影 只②研究方法：成功造模后将动物随机分为3组：缺氧缺血+针刺I组(A组：超早期干预 组)，缺氧缺血+针刺II组(B组：早期干预组)，缺血缺氧组(C组)。另设假手术对照组 (D组)，针刺治疗后进行以下指标观测：大鼠死亡数、行为测试海马锥体层CAl区锥体 神经元个数、海马锥体层CAl区神经细胞凋亡个数、海马锥体层CAl区神经细胞NFG蛋白 表达阳性个数。 (2)脑瘫的病因学研究①研究对象：707例脑性瘫痪患儿为南海市妇幼保健院2000 例，II-Ill度脑性瘫痪427例。对707例脑性瘫痪患儿的发病原因等进行回顾性分析 健院小儿神经康复科就诊的6月一8岁347例脑瘫患儿。②研究方法：应用经颅多普勒超 声对347例脑瘫患儿与30例正常健康儿脑血流动力学参数进行对照检测。 患儿。②研究方法：选用国产wx一6型多部位微循环显微镜进行甲襞微循环检测。 d,JL神经康复科就诊的0．5—6岁140例脑瘫患儿。②研究方法：采用海军医学研究所研 ．．233．． @摹蔼觥凇’ 制的NDI--200F型诱发电位系统进行BAEP检查。 2．临床应用研究与设计 (1)研究对象：临床研究按2004年全国小儿脑瘫会议制定的诊断及分型标准，150 例脑瘫患儿随机分为2组。试验组i00例，对照组50例。2组资料经t检验，差异无显著性。 临床验证对象为我院收治且定期随访的398例脑性瘫痪患儿。 (2