肺栓塞早期识别与治疗进展.ppt

肺栓塞早期识别和治疗进展 肺栓塞 定义： 为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症，发生肺出血或坏死者称肺梗死。 肺栓塞特点 发病率高—在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。 易漏诊和误诊—国内对肺栓塞的警惕性不高。 不经治死亡率高—可高达20-30%，死亡率占全死亡原因的第三位 63例急诊肺栓塞病人诊断分析 63例肺栓塞危险因素 63例肺栓塞心电图表现 63例肺栓塞胸片表现 结论 近年肺栓塞病例增加 肺栓塞病人多有易患因素 肺栓塞临床表现多样，胸痛、咯血、呼吸困难仅占28%。胸片，心电图等常规检查不具特异性 D-二聚体异常增高，低碳酸血症及P（A-a）O2增大对急性肺栓塞敏感性均在90%以上，可能是诊断肺栓塞的反指征。 想到肺栓塞，及时进行肺通气灌注扫描，CT检查早期诊断 肺栓塞的检查手段 肺动脉造影 肺通气灌注扫描 超声心动图检查 D－dimer 胸部CT 心电图 肺栓塞的心电图诊断 肺栓塞的心电图诊断 文献1：ECG在肺栓塞诊断中的意义： Ferrari E, et al The ECG in Pulmonary Embolism Chest 1997; 111:537-43  结论 心肌前壁缺血是大面积肺栓塞的最常见的心电图的表现。能反映PE的