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黄连纱条治疗压力性溃疡患者局部组织中VEGF的变化 张雅兰 王晓媛王自辉段旭东 (河北医科大学第二医院中医科，河北 石家庄050000) (关键词]压力性溃疡；血管内皮生长因子；黄连纱条治疗 [中图分类号]R勰[文献标识码]A 压力性溃疡是长期卧床患者常见的并发症之一，重症压力 组：先采用细菌培养加药敏试验中高敏的抗生素静点及冲洗伤 性溃疡严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。压力性溃 口，在清除坏死组织清创后，采用利凡诺(雷佛努尔)纱条引流、 疡局部创面的临床处理是影响压力性溃疡临床转归的重要因 外敷。换药的时间同治疗组。取组织的时间与治疗组相同。 素。研究表明中药外用治疗压力性溃疡具有消除创面感染、炎 1．4 日常护理患者全部使用自动充气防压力性溃疡气垫。 症反应，清除坏死组织，加速创面愈合的作用，其疗效优于单纯 保持床单清洁、平整、干燥，减少局部摩擦，翻身1次／2h，夜间 西药治疗。血管内皮生长因子(VEGF)，是人体体内最强的一 不超过3h，昏迷、肥胖或不宜翻身者，抬高床脚300一40。，每 种血管生长因子，在刺激血管的发生与生长及维持血管壁的完 l一2 h用10cm软垫垫于患者腰骶部，增加局部通透性，减轻局 整性和通透性方面均有重要意义。本研究拟观察压力性溃疡 部压力。 患者局部组织的VEGF等的变化及其形成机制，并观察中药对1．5 观察指标及疗效判定各组治疗前及第1、2疗程末分别 压力性溃疡患者局部组织的VEGF的影响。 以安舒妥贴膜外覆创面。细红笔沿创缘画线，按贴膜上的方格 数计算创面面积，其中上、左侧压线方格不计入，下、右侧压线 1材料与方法 方格计入。临床治愈：痊愈为溃疡面完全愈合，已形成瘢痕或 1．1 一般资料2007年11月至2009年4月我院门诊及住院 痂皮。显效：溃疡面面积减少70％；有效：减少30％～70％； 的压力性溃疡患者，采用随机数字表方法将其分成两组：治疗 无效：减少30％。治疗前及治疗1，2个疗程后分别取出各组 组57例，男30例，女27例，平均(66．5±9．0)岁，其中脑血管 局部组织通过免疫组织化学方法检测细胞中的VEGF的表达。 病24例；截瘫5例，外伤及手术相关性疾病20例，肝脏疾病1 例，内分泌疾病7例。对照组52例，男25例，女27例，平均 示，有效率采用r检验，VEGF的表达采用t检验，不同组别间 (67．4±8．8)岁，其中脑血管病22例，截瘫3例，外伤及手术相 进行对比，采用两独立样本比较t检验，相同组别不同治疗时 关性疾病17例，肝脏疾病2例，内分泌疾病5例，心血管疾病3间点进行对比，采用3个样本比较的单因素方差分析。 例。两组患者的年龄、病程、病情等资料比较无显著性差异。 1．2 标准①一般诊断标准参照压力性溃疡分期标准¨3进行 2结果 分类I期：局部皮肤发红，迁延24h不消退。Ⅱ期：皮下形成水 应用外用中药黄连纱条对压力性溃疡进行治疗取得很好 疱，结成痂壳或表皮溃破。Ⅲ期：溃烂深达皮下组织，常呈灰白 色，时有脓性分泌物。Ⅳ期：溃烂深达肌肉甚至骨组织常有臭 味，表面坏死组织多。②病例纳入标准：Ⅲ期、Ⅳ期压力性溃疡 19例)；从治疗前后溃疡面积变化情况看，治疗组促进溃疡愈 纳入治疗组、对照组。病例排除标准：I期、Ⅱ期压力性溃疡排 合的功效明显优于对照组(P0．05)；治疗前后疮面感染情况， 除。对选择病例进行临床压力性溃疡分度的确定：由两名医师 治疗组在改善疮面感染情况方面优于对照组；而治疗后压力性 共同检查患者，共同判定患者压力性溃疡分期。 1．3 治疗方法治疗组：先采用细菌培养加药敏试验中高敏