风湿“痹毒”的辨证毒攻疗法及应用.pdfVIP

风湿“痹毒的辨证与毒攻疗法的应用 宁夏秦杨风湿病医院(银川市750011)杨仓良 一、毒邪学说的内涵 毒邪学说亦称毒邪致病论，是近年来中医在古前贤理论及经验基础上结合现代研究逐渐建立和发展起 来的一种解释病因病机的新学说，是祖国医学理论的重要组成部分。重视毒邪在发病中的作用，探讨和研 究毒邪的病理机制，从而研究出针对毒邪的治疗方法是完善和丰富祖国医学理论体系，继承和发展我国中 医药事业的重要举措。由于毒邪学说经历了几千年漫长的发展历程，其涵义和解释较为纷杂，今有必要进 行一下回顾。 (一)什么是毒 毒的本义指毒草，“毒，厚也，害人之草”({：说文解字》)并有四种含义：恶也，害也，痛也，苦也； 物之能害人者，皆日毒(《辞源》)，可见古人将有害之物皆称为毒。而“毒”在中医学中的含义更为广泛， 归纳起来主要有以下五种： 1．指病因。凡对机体能产生“毒害”作用的致病因素均可称为毒，如“寒热瘰疬在于颈腋者，……． 皆鼠痿寒热之毒气也”(《灵枢·寒热》)。“毒，邪气蕴结不解之谓”(清·尤在泾·《金匮要略心典》)。 2．指病症。多指比较凶险的疾病，如“温毒、疫毒痢”；亦指暂时难以确切病因的疾病，如“无名肿 毒”，“胎毒”，“疗毒”，“痧毒”等。 3．指药物。如“医师掌医之政令，聚毒药以共医事”《周礼·天官·冢宰》“毒药攻邪，五谷为养，五 果为助”。(《素问·脏气法时论》)这里将一切治病的药物统称为毒药。 4．指治法。“凡疗疡，以五毒攻之”(《周礼·天官》)。“用毒以攻疹，用和以安神”(《鉴药》)。并根 据病因不同提出不同的治疗方法，如对热毒用清热解毒法，对湿毒用利湿泄毒法，对寒毒用温通散寒祛毒 法。这里的攻毒、解毒、泄毒、祛毒均指治疗方法。 5．指药剂。如用于麻疹的“宣毒发表汤”(《痘疹仁端录》)，用于外感风寒湿及正气不足的人参败毒 散《太平惠民和剂局方》，用于疫疹的清瘟败毒饮(清·余师愚·《疫疹一得》)，用于瘟疫、温毒的普济消毒 饮(李东恒·《医方集解》)，用于热毒的黄连解毒汤(唐·《外台秘要》)，用于疗毒的五味消毒饮(清·《医宗 金鉴》)，用于湿毒的甘露消毒丹(《温热经纬》)，用于疮疡兼表证的银翘败毒散(李东恒·《医方集解》)。 (二)什么是毒邪 中医认为毒邪就是毒气，是一种能危害人体健康引起疾病发生的特殊病因，亦称疫病之气。如：“余 闻五疫之至，皆相染易．……．不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”(《素阀·刺法论》)。“感疫之 气者，乃天地之毒气”。可见这里的“毒气”仅指能引起传染病的致病物质。而将“毒”与“邪”并称且 泛指～切致病物质者，则为汉华佗。他在华佗神医秘传》中指出：“五疗者，皆由蓄其毒邪，浸溃脏腑， 久不摅散，始便为疗”，指出外科的五疔是由毒邪所致。同时他还认为诸风历节、偏枯痈肿症等均是由“喜 怒忧思寒热毒邪之气”所引起。这里强调了七情刺激也能产生毒邪并导致疾病的发生。可见华佗早已认为 毒邪是一个十分广泛的致病因素。 (三)什么是邪毒 ．69． 中医常将邪气中所含致病物质的毒性或毒力称为邪毒。如‘华佗神医秘传》说：“人病脚气与气脚有 异者，即邪毒从内而注入脚者，名日脚气，风寒暑湿邪毒之气从外而入于脚膝者，名气脚也”。明·张景岳· 《景岳全书》亦指出：“瘟疫六七日不解，……乃用筋夹磁锋击刺肘中曲池旁之大络，使邪毒随恶血而出， 亦最捷之法……用之最效”。明·陈司成·《霉疮秘录》亦说：“霉疮为患，正气不虚，则邪毒不入”。可见邪 毒泛指邪气中的致病物质，这种致病物质有强弱和多寡之分，毒性愈强，致病物质愈多其毒力愈大，引起 的疾病愈重：反之毒性愈弱，致病物质愈少，毒力愈小，引起的疾病愈轻． 毒邪与邪毒有着本质上的区别，“毒邪”是指含有毒的邪气，泛指致病物质，而“邪毒”则指邪气中 的毒性或毒力，毒邪为病因性，邪毒为病理性。 (四)七毒的基本概念 中医学认为自然界正常气候风、寒、暑、湿、燥、火六气发生太过或非其时而有其气以及气候变化过 于急骤(如暴冷、暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力下降时，这些异常的气候即成为致病因素，侵犯 人体而发生疾病。毒邪致病学说则认为，这些六气致病性的另一面，就是在只有夹杂了“毒”后才会致病， 才会导致危重病、疑难病、慢性、顽固性疾病的发生。而这种毒邪从外而入者多为风毒、寒毒、湿毒、热 毒(这些毒邪亦可内生)。从内而生者多为痰毒、瘀毒、虚毒，所以统称为七毒。