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高位气管切开在急性喉梗阻中的应用 何端军 郭万宏 刘洪强 杨静芬 唐建勇 付艳秋 解放军第254医院耳鼻咽喉科 （天津，300142） 目的 探讨高位气管切开在急性喉梗阻抢救中应用的可行性，观察术后对喉气管解剖及功能的影响。 方法 患者取坐位或半坐位，托起下颌，简单消毒或不消毒，视情况行局部麻醉或不麻醉，左手拇指 和中指固定皮肤于环状软骨平面，并向两侧压迫软组织，左手食指压于环状软骨前方正中，紧贴食指 下方用剪刀水平剪开或用手术刀切开皮肤3-4cm。用剪刀尖刺入气管前，撑开肌肉及软组织，拇指和 食指随即放入切口内并顶住环状软骨下缘做引导，即可横向剪开环状软骨和第一气管环之间的环气管 膜进入气管，清理积血后倒 “U”形切开第一气管环，置入套管。梗阻原因消除后试堵管，成功后拔 管。拔管后1周、1个月分别进行喉镜检查。随访3个月。 分化型甲状腺癌腺外侵犯的外科处理及发音功能重建 刘菲 郑宏良 陈世彩 陈东辉 朱敏辉 王伟 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心 （上海，200433） 目的 探讨甲状腺癌腺外侵犯的外科处理及发音功能重建。 方法 根据甲状腺癌的分化类型及腺外侵犯程度、部位开展以下方面的临床研究：(1)对喉返神经侵 犯的甲状腺癌切除进行不同的发音功能重建，单纯侵犯或压迫喉返神经的分化型甲状腺癌27例，分别 行肿瘤及神经切除的同时行一期颈袢喉返神经吻合 （A组）、杓状软骨内收 （B组），仅切除肿瘤但保留 喉返神经 （C组），切除肿瘤及受侵犯的喉返神经后不作神经修复 （对照组，D组）。