中科院干细胞库干细胞技术平台对外技术服务登记表.doc

中科院干细胞库/干细胞技术平台对外技术服务登记表 姓 名 E-mail 电话/手机 研究方向 导师或负责人姓名 E-mail 单 位 发票抬头 地 址 邮编 服务内容 （如有特殊要求详细请说明） 样品名称： 样品数量： 服务类型： 干细胞技术服务费 （本平台填写） 技术服务费（元） 其他费用（元） 总计（元） 付款方式 （请打钩选择） □ 现金付款 来取货时当场付钱开发票 □ 财务转账 （款到发货） 开户银行：中国农业银行上海市徐汇区枫林支行 户名：中国科学院上海生命科学研究院 帐号：033924-00801048006 *汇款时请注明：转干细胞平台 发票上的服务项目为“干细胞技术服务费” 本 人 签 字： 导师（部门负责人）签字： 日 期： 您从哪种途径了解到我们？（请协助填写，以便我们更好地为您服务，谢谢！） □ 生化细胞所网页 □ 生物器材网 □ 平台宣传资料 □ 同学朋友介绍 □ 百度搜索 填表时请仔细阅读以下内容 1. 本表签字后请将第一页传真至021-54921。. “地址”一栏请具体到XX路XX号XX楼XX室，请填写准确详细，方便给您寄送细胞和发票。 . 因为非营利性科研单位，所收费用均为细胞维持费，故发票上的服务项目为“干细胞技术服务费”。. 我们要求款到发货。无论选择哪种付款方式，都请在进行付款操作后通知我们，以便及时开具发票，尽早发货。上门取，请务必提前与我们预约时间。 畸胎瘤检测组织切片及分析. 客户在使用我们提供的并发表相关论文时，请在“材料和方法”或“致谢”部分标注。在有效期我们将给予奖励，具体奖励方式请来信询。中文论文请标注：中国科学院干细胞库提供((；英文论文请标注：(( were kindly provided by Stem Cell Bank, Chinese Academy of Sciences. 联系人：E-mail: tygu@sibcb.ac.cn - 1 - 地址：上海市岳阳路320号室电话：021