以癫痫样为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退误诊报道1例.pdfVIP

以癫痫样为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退误诊报道1例.pdf

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
以癫痫样为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退误诊报道1例.pdf

山西医科大学学报,2014年 5月,第 45卷 第 5期 ·439 · 以癫痫样为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退误诊报道 1例 杨 威 ,卢筱华 ,黄妍丽 ,吴杞纳 ,赵 国平h (‘暨南大学附属第一医院中医科,F-k,~l510630;暨南大学附属第 一 医院内分泌科; 通讯作者,E—mail:tguo428@jnu.edu.cn) 关键词: 癫痫 ; 低钙; 特发性甲状旁腺功能减退 中图分类号: R582.2 文献标志码 : B 文章编号: 1007—6611(2014)05—0439—02 DOI:10.13753/j.issn.1007—6611.2014.05.029 临床出现抽搐症状往往诊断为癫痫 ,而忽略了 断为 “特发性甲状旁腺功能减退”。予骨化三醇胶 相关 内分泌系统疾病也可出现抽搐症状,本病例就 丸0.25 g口服,一天一次;碳酸钙 D3片 1片,口 是以癫痫样为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退 服,一天二次,于内分泌科住院9d治疗后患者未再 误诊,加以报道 ,启发临床医生遇到类似症状要打开 抽搐,病情改善出院。出院后追踪随访 1年患者在 思路,注重内分泌相关疾病 。 规律服用药物情况下,共抽搐2次左右,抽搐症状的 1 病例报告 程度及频率较入住我院之前明显改善,于我院最近 患者,男,17岁,因反复发作性抽搐 3年,加重 1次门诊复查生化:血钙为 2.30mmol/L,血磷 1.36 伴左侧肢体抽搐 5d人院。患者3年前无明显诱因 mmol/L,均已恢复正常。 下出现全身抽搐,每次发作持续约5min,伴有意识 2 讨论 丧失,双眼上翻,每月发作 3次左右,于当地医院就 甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌 诊,予抗癫痫药物后症状控制。服用药物一年后因 不足导致患者血清钙下降,血清磷升高…。甲状旁 停药复发,至当地精神科,继续予抗癫痫药物治疗, 腺机能减退症的临床表现复杂,尤其是早期以神经 症状好转。因出现精神症状,表现为乱穿衣服,占用 精神症状居多,易误诊为神经精神疾病 J,可以累 家人东西,自行停药 1周后,出现左侧肢体抽搐,表 及神经系统,甚至以神经系统症状为首发 J,I临床 现为强直收缩,伴疼痛、呼之可应,无牙关紧闭、双眼 少见,容易误诊。本例无 甲状腺、甲状旁腺手术史, 上翻、流涎、口吐白沫,症状持续几秒到2min不等, 无颈部放疗史,也无佝偻病及骨软化症、慢性肾脏疾 可 自行缓解,近几 日每天发作 10余次,为求进一步 病,无腹泻及碱中毒引起的血钙降低,亦未发现明确 诊治来我院神经内科,拟 “癫痫”收入。于神经内科 家族史,故诊断为特发性 甲状旁腺功能减退症。本 治疗9d后症状未见明显好转,请我院内分泌科会 例患者起病初期临床表现一直主要为精神病性症 诊,考虑癫痫症状由甲状旁腺功能减退引起, 状,但抗精神病药疗效不理想。至我院后经过明确 为进一步专科诊治转入内分泌科。人院后复查 诊断及对症治疗后明显好转,可见通过病因治疗如 5次血钙均偏低 ,波动于 1.66—1.95mmol/L(正常 补充钙剂、活性维生素D、低磷饮食等治疗,甲状旁 值2—2.8mmol/L),4次血磷均偏高,波动于1.94— 腺功能减退致癫痫样发作可以得到有效缓解和控 2.29mmol/L,4次甲状旁腺激素 (IPTH)均在正常 制。以癫痫样为症状的甲状旁腺功能减退甚至不用 低值范围内(正常值0.96—1.62mmol/L),波动于 长期服抗癫痫药或者可 以减少剂量 J,就可以得到 13.7—35.6pg/ml(正常值 11—67pg/m1)。甲功、 控制。从这个病例中我们临床医生应该注意对惊厥 肝功、肾功、糖化血红蛋白、尿微量蛋 白、皮质醇、血 或全身抽搐患

文档评论(0)

月光般思恋 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档