牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物及连续星状神经节注药治疗头面部疱疹后神经痛临床研究.pdfVIP

· 194 · 中国疼痛医学杂志 ChineseJournalofPainMedicine2015．21f3 doi：10．3969~．issn．1006—9852．2015．03．007 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物及连续星状神经节 注药治疗头面部疱疹后神经痛临床研究米 王家双 魏 星 包佳 巾 杜雯琼 汤达承 吴秋韵 中华医学会疼痛学会临床培训医院，暨南大学广州红十字会医院疼痛科，广州510220 摘 要 目的：三又神经带状疱疹后神经痛是头面部疼痛疾病中最为剧烈的疼痛疾病之一。本文报道 使用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物 神经妥乐平 及连续星状神经节注药 CSGB 对 比药物 治疗三又神经区疱疹后遗神经痛的临床疗效分析。方法：本组4O例患者，病程3个月～4年。使用 VAS评分评价疼痛程度；使用改良HAMD评价抑郁程度；同时检查治疗前、后损伤区域红外热图。 门诊 OP 组治疗方法：甲钻胺 2me,／日，神经妥乐平2～4片 ／日，加巴喷丁600～900me,／日 或普瑞巴林 150～450me,／日。住院 IP 组治疗方法：口服药同OP组，CSGB处方：0．1％罗哌卡 因200ml+神经妥乐平6ml，连接PCA泵 ZBB．I型，南通产 ，持续量0．5～ 1ml／h，追加剂量 0．5ml／次，持续使用一周。两组患者均于治疗两周及随访一年后评价效果。结果：患者主诉头面部 自发性闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛为主。两组患者平均HAMD评分为21．8±3．8分，平均 vAs评分为7．8±1．6分。经过治疗后0P组和IP组患者平均VAS评分分别为5．4±1．2：3．2±0．8分， HAMD评分为 18．5±3．1：11．2±2．1分；复发率为45％：20％；治疗前、后局部红外热图平均差值为： 1．2～5．8。C。IP组经过 14～18个月的随访，疗效相对稳定。对于复发患者则采用其他方法进行治疗。 结论：两组头面疱疹后神经痛患者初步结果表明：与OP组治疗结果比较，IP组加用CSGB方法安全， 有效，能够快速控制剧烈疼痛，患区后遗症状大部分缓解。经过一年左右随访大部分患者效果稳定， 生活质量明显改善。 关键词 三叉神经疱疹后神经痛；连续星状神经节注药；神经妥乐平；红外热图 CU rlll 【jU USSGB W Irl’H EURUrl’l lUR TREA．1’M E ’l’o 。。I’RIGEM l AL 量，UST-HERPETlC NEURALGIA，l： WANGJia-Shuang，WEIXing，BAOJia-Jin，DUW_en-Qiong，TANGDa—Cheng，WUQiu—Yun DepartmentofPainMedicine，GuangzhouRedCrossHospitalofJinanUniversity,TheClinicalTraining HospitalofCASP,Guangzhou510220 AbstractObjective：Trigeminalpost—herpeticneuralgiaisoneofthetypicalpainfuldiseasesofheadorface area．ThisstudyistoexploretheclinicaleffectsofcontinuousSGBwithneurotinontrigeminalpost—hepretic neuralgia．M ethods：Fortypatientswithtrigeminalpost—hepreticneuralgiawereincludedinthisstudy．The indexofpaintypes，sleepingcondition，andremainingsymptomsinzosterareawererecorded．VASand modifiedHAMD scorewereusedtoevaluatethepainandemotioncondition．Thermographywasselectedto monitorlocaltemperautre．gabapendine 600~900mg ，neurotin 2-4tables ，andmecobalam 1．5mg were orallytakenbythepatientsdailyinbothgroups，i．e．，irritablenociceptorgroup 38cases ，deafferentation group 22cases ．ContinuousSGBwasexertedinIPgroup．Results：Lightningpain，lancinatingpainand burningpai