真空袋模拟腹板技术在直肠癌定位中的应用.pdfVIP

口固 2014NO．30… 。… 临床医学 真空袋模拟腹板技术在直肠癌定位中的应用 刘殷红 汤锐明 黄 岩 冯正福 潘辉林 叶永春 广东省清远市人民医院(暨南大学附属医院清远医院)，广东清远 511518 [摘要】目的分析真空袋模拟腹板技术对小肠剂量的影响及不 良反应的评价。 方法 随机选择62例直肠癌患者，研究组采 用负压真空垫模拟腹板技术固定体位，对照组采用俯卧腹板固定体位。主管医生完成勾画靶区，运用三野 (O。，90。，270。) 对所有患者进行三维适形治疗计划设计 ，观察两组患者在不同剂量 (GY)水平下的受照体积 cm)以及不 良反应 。结果 研 究组受照体积明显低于对照组 ，且不良反应的发生率(16．13％)明显低于对照组(51．62％)，差异有统计学意义(Pl0．05)。结 论 与负压真空垫固定体位相比，负压真空垫模拟腹板技术 ，不但可使小肠剂量明显降低同时可达到腹板相同的效果。放疗 不 良反应情况研究组比对照组明显减少 ，差异有统计学意义。 关【键词1直肠癌；放射治疗；真空垫；模拟定位技术；俯卧位；小肠剂量；不 良反应 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2014)10(c)一0062—02 在消化系统恶性肿瘤中，最为常见的当属直肠癌。随着人们 机，采取透视观察 ，对患者的体位进行调整，促使患者的椎体与 生活生活水平的不断提升，其发病率呈现逐年上涨的趋势．严重 耻骨处于一条直线 ，同时保障患者两髂前上荆连线并与 中轴垂 影响人们的身体健康。就 目前情况来看，手术是该疾病的主要治 直，确保骨盆处于相对稳定状态，在患者两侧标记摆位激光线。 疗方法。据相关部门统计结果发现：如果单纯采用手术治疗，其 观察组 ：采用负压真空垫模拟腹板技术固定体位。具体的操 复发率高达40％lJl。因此，需要采取相应的措施予以控制。患者完 作方法如下：负压真空垫放于模拟机定位床上，然后将负压真空 成手术治疗后，如采取术后放疗 ，可促使直肠癌的复发率得以大 袋放气展平，再抽一半的空气，在腹部位置利用真空袋内部的泡 大降低 ，且能提高患者的生存率。在术后处理中，由于三维适形 沫制成腹部内凹的形状 ，采用电动真空泵对真空袋内的空气进 放疗技术具有多方面的优势，比如可使病变区域得到较高剂量 行抽吸直至成形。让患者将衣物脱去．然后卧在已成形的真空垫 照射，降低周围正常组织的受照剂量，故而被广泛应用于直肠癌 上，确保患者的腹部区域处在已成形的内凹中，双手抱头．将一 的术后放疗中。要想保障放疗的精确，必须要保障体位固定技术 棉枕置于患者额头部位，确保患者的臀部与背部呈水平状态之 的合理应用。在传统应用中，主要采用单纯俯卧位摆位方法 ，造 后再放气塑形。完成体位放置后 ．在模拟机下透视条件下对 DRR 成小肠坠入盆腔，促使小肠接受的放射剂量增加 。对患者的小肠 图像进行采集 ，保证患者的脊柱部位中轴激光 (Y轴)以及床中线 造成损伤，进而造成急慢性小肠反应的发生，对治疗效果造成不 保持垂直，同时让水平激光线 (x轴)与患者身体保持平行状态， 良的影响。就 目前情况来看，虽然市场有专门用于盆腔肿瘤俯卧 同时在真空袋 、患者上做好标记。 位的摆位腹板，但其价格昂贵 ，给患者带来经济负担 ，而且由于 1．3．2CT扫描 两组患者均行 CT机扫描定位。在进行CT机扫 患者体型的差异，最终的利用率并不高。为分析真空袋模拟腹板 描定位时，要做好以下几个方面的工作：①要保证患者体位姿势 技术对小肠剂量的影响及不 良反应的评价 。该研究选取该 院 制定模型时的姿势向吻合 ；②使患者的膀胱处于充盈状态 ，并且 2011年 5月一2013年 12月收治的62例直肠癌放疗患者为研 将直肠排空；③扫描层厚控制在5mm，为了一个三维坐标系，在 究对象 ，应用负压真空垫模拟腹板技术用于直肠癌定位。现报道 扫描前在已做标记的体表上贴上3个 5mm大小的