经验不保守，知识不带走---《朱良春经验精华全集》之治疗中风及后遗症用药经验特色选析.docVIP

《朱良春經驗精華全集》之治療中風及後遺症用藥經驗特色選析 ... 2010-12-16 00:00| 發佈者: fir| 查看: 84| 評論: 0|原作者: 百度文庫|來自: 百度文庫 摘要: 朱良春老師善用張錫純效方治療中風急症和治療中風後遺症，其獨到之處乃善用烏梅斂肝舒脾，頗能提高療效。法宗錫純而用藥獨擅，方本平淡而效出意外，其畫龍點睛之妙，其用藥之技巧，非粗工所能及。鄧鐵濤先生指出：“ ... ?? ? ? ?摘要：朱良春老師善用張錫純效方治療中風急症和治療中風後遺症，其獨到之處乃善用烏梅斂肝舒脾，頗能提高療效。法宗錫純而用藥獨擅，方本平淡而效出意外，其畫龍點睛之妙，其用藥之技巧，非粗工所能及。鄧鐵濤先生指出：“中醫學的精髓出自臨床實踐，……而實非出自實驗研究。臨床研究是中醫藥學最重要的實驗室。”90年代以降，中醫教育和科研的西化之深已積重難返，中醫學術，〈尤其是臨床愈病之簡便廉驗之術〉和中醫臨床“人才觀”的西化令人深思(職稱加學位即謂人才)，使中華民族的文化瑰寶，博大精深的中醫藥學，面臨人才、學術、西化墮落的今天，每一個風風雨雨過來的老一輩中醫學家無不憂心忡忡矣，吾輩能為明天中醫學術的輝煌而奮鬥而感 到欣慰。? ?? ? ? ?關鍵字：中風後遺症、用藥經驗和特色、朱良春 吾師朱良春先生治療中風及其後遺症，思路開闊，別具一格，其用藥經驗和若干創見對吾輩頗多啟迪，尤其是朱師應用張錫純效方頗多發揮，今選其一二加以淺析，以饗同道：? ?? ? ? ?1、法宗錫純用酸斂，烏梅斂肝任猛將 朱師不但治療中風急脫症選用酸斂之品，而在治療中風後遺症亦加用酸斂之品，錫純善用生白芍，朱師易用烏梅，法同而藥異。烏梅斂肝舒脾，治脫療癱，療效確切。朱師研究和應用張錫純氏效方常有創見，如自擬“加減鎮肝熄風湯”藥用：懷牛膝、生赭石各30g，生龍牡、烏梅、生龜板、元參、天冬、黃芩、茵陳各15g，天麻10g，治療中風急證，突然昏僕，口眼歪斜，神志模糊，頭轉向一側，舌體與頭向同側歪斜，舌質較紅，舌苔黃燥，脈象弦大等證狀者屢收著效。方中用烏梅易白芍，頗能提高療效，乃是朱師善用酸斂的特色，有畫龍點睛之妙，朱師指出：“鎮肝熄風湯”旨在鎮、降、肅、斂、以鎮、降、肅折其病勢，以酸斂真陰而防其虛脫，益陰潛陽，斂正祛邪，用之對證，屢見效驗。筆者仿朱師之法，歷年來以此法治癒多例，因篇幅有限，病例從略。 蓋元氣之脫，責之在肝，考錫純之“既濟湯”“來複湯”“鎮攝湯”3方均為脫症而設，其中酸斂藥有山茱萸，生白芍，生芡實，生龍牡等，張錫純指出“凡人元氣之脫，皆脫在肝”，“肝膽虛極，而元氣欲脫也”。張氏此說，析其理乃元氣之上行，原由肝而敷布，而元氣之上脫，亦即由肝疏泄也。肝能為腎行氣，即能瀉元氣自下出也，故元氣之上脫由於肝，其下脫亦由於肝。力主酸斂之品以救欲脫之侯，元氣之虛，陰陽失和，心火暴甚，本氣自病，濕土生痰，水不涵木等，乃張錫純之獨識卓見。張錫純不但創斂肝救脫治中風，且以斂肝瀉熱治痛證，如“曲直湯”治療因氣血鬱滯致四肢晝夜疼痛，臥床不能轉側，臂畏熱而腿畏涼之證，方中用萸肉以斂肝補肝，配以知母瀉熱，選加柴胡、川芎、香附、生麥芽、乳香、沒藥以疏達肝鬱，收到了斂肝治痛的佳效。張氏從肝之疏泄以濟腎之閉藏的觀點，說明元氣虛而欲上脫者，皆因肝之疏泄過甚而上脫，故朱師治療中風脫證和治療中風後遺症等重用斂肝猛將烏梅伍同龍牡等，使肝不疏泄過甚，即能挽回元氣將脫之危。烏梅、山茱萸等酸斂之品雖補氣之力遜於人參，但挽救元氣上脫之力，則勝於人參。張錫純力主酸斂以救欲脫之候，元氣之虛，陰陽失和，自創“鎮肝熄風湯”等方只用萸肉、白芍、龍牡等酸斂之品，而未用烏 梅，乃因歷代名醫均喜用仲景芍藥甘草湯作為斂肝法的聖藥之故。清代名醫劉鴻恩(1821～1887)自號知梅學究，通過長期的臨床實踐，終於發現了烏梅斂肝的奇特功效，所著《醫門八法》四卷十六篇，以善用烏梅治病為特色，惜因後人不知烏梅斂肝的奇特功效，使此書傳世甚少。朱師治學兼收並蓄，博及各家，在深究張錫純用藥特色中，尤在仿張氏斂肝救脫用山萸肉、生白芍的臨床實踐中，發現烏梅斂肝遠勝於生白芍，且澀精氣功同山茱萸，故以烏梅易白芍，乃因白芍斂肝力微不易見功，擬烏梅，龍牡同用，療效更勝一籌，頗能提高“鎮肝熄風湯”治療中風急症或治療高血壓等證的療效。《本草經疏》雲：“烏梅味酸能斂浮熱，能吸氣歸元”，《本草求真》雲：“烏梅酸澀而溫，似有類木瓜，但此藥入肺則收，入腸則澀，入筋與骨則軟，入蟲則伏，入於死肌，惡肉，惡痣則除，刺入肉中則撥，故於久瀉，久痢，氣逆煩滿，反胃骨蒸，無不因其收斂之性，而使下脫上逆皆治”。肝病宜斂不宜散，宜補不宜伐，正合《內經》治肝之旨，烏梅斂肝的奇特效果，不僅只用於中風急症，通過斂肝，同樣可以達到疏肝理氣，滋陰養血，補虛祛實的目的。劉鴻恩指出：“肝無實