风险管理在脊髓损伤患者康复护理应用.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7也Beijing 风险管理在脊髓损伤患者康复护理中的应用 王玉霞 中国康复研究中心中医康复科 Risk rehabilitationof cord injury managementpf spinal patients Yuxia Wang 【摘要】脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，使患者失去自理能力，长期住院治疗，给家庭和 社会带来了巨大的经济负担。为了使患者早期康复出院，提高其自理能力，患者住院期间风险管理显得尤 为重要。患者康复住院期间，对其进行全面风险评估，尽早发现隐患，及时采取防范措施，能够有效保证 护理安全，保障护理工作有序开展。本文旨在列举脊髓损伤患者康复护理中常见的风险问题，分析相关原 因，提出行之有效的防范措施并应用于患者，使其早日康复，回归家庭、回归社会。同时，以期望对临床 康复护理有一定的指导价值，从而进一步提高脊链损伤患者的康复护理质量。 【关键词】风险管理；脊髓损伤患者：防范措施 Cord tnjury，sci)是一种严重的致残性损伤，它可造成截瘫或四肢瘫痪。 脊髓损伤(Spinal 绝大多数病人虽得到及时的救治，但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终身难以恢复， 给病人造成巨大的痛苦。【13随着社会经济的迅速发展，交通，建筑，矿业运动等事故的发生 以及自然灾害的频发，脊髓损伤患者数量比以前有所增加。脊髓损伤病人是指由于外界直接 或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张 力异常及病理反射等的相应。脊髓损伤病人住院时间长，致残率高，并发症多，易发生意外， 任何疏忽均可导致严重后果，给患者和医院带来损失。因此探讨容易出现意外风险的安全隐 患，并制定相应的防范措施，对避免意外的发生具有重要的现实意义。现将脊髓损伤病人在 康复护理中存在的风险及防范措施总结如下： 1主要护理风险问题及原因分析 1．1自残、自杀脊髓损伤病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有 任何准备，突如其来的变故，使患者心里落差很大，往往不能接受生活不能自理，瘫痪的事 实，不能忍受疾病的痛苦以致于悲观绝望，如不及时发现，及时疏导。可出现自残、自杀的 倾向或行为。 1．2跌倒、坠床脊髓损伤后病人双下肢无力，肢体瘫痪，步态不稳；长期卧床引发体位性 低血压；辅助器使用不当；未使用床栏；鞋底不防滑；地面湿滑；环境光线不足；一部分病 员自尊心强不愿接受护士和家属的帮助等。这些均成为引发跌倒和坠床的高危因素。 1．3烫伤脊髓损伤的病人由于疾病的原因，在损伤平面以下存在感觉障碍，对痛、温觉不 敏感，病员及家属对护士的宣教未引起重视，护士未严格执行护理操作规程等，病员极易发 生烫伤。 1．4压疮脊髓损伤后病人出现截瘫、四肢瘫痪，双下肢感觉、运动功能障碍或双上肢合并 双下肢感觉、运动功能障碍，不能自主更换卧位；此外尿失禁；轮椅以及矫形器使用不当； 营养摄入不足等。这些均成为引发压疮的高危因素。 1．5院内感染脊髓损伤病人由于长期卧床，活动量减少，极易引发肺部感染，特别是老人、 小孩；有基础疾病的患者。部分尿储留的患者由于需要长期留置尿管或行间歇导尿，增加了 泌尿系统感染的机会。此外不合理的使用抗生素，未严格执行无菌技术，未严格执行手卫生 533 第7届北京国际康复论坛 International The’“Beijing ForumonRehabilitation 要求，均可能导致医院感染。 2风险防范措施 2．1自残、自杀的预防 2．1．1评估患者的心理状况，有自残、自杀倾向的患