桃核承气汤在精神疾病中的应用.pdfVIP

维普资讯 2008年 3月 河 南 中 医 March 2008 第 28卷第 3期 HENAN TRADIT10NALCHINESE MEDICINE V01．28 No．3 赣 桃核承气汤在精神疾病中的应用 丁德正 (社旗县中医精神疾病研究所，河南 社旗 473300) 关键词：桃核承气汤；周期性精神病；产褥期精神病；急性脑外伤性精神障碍 ；强迫性神经症；急性妄想性精神病 中图分类号：R222．16 文献标识码 ：B 文章编号：1003—5028(2008)03—0021—02 桃核承气汤出 自《伤寒论》，原方为：桃核五十个，去皮 2 产褥期精神病 尖，桂枝二两，去皮 ，芒硝二两，甘草二两，炙，大黄四两。上 五味，以水七升，煮取二升五合 ，去滓，内芒硝 ，更上火微沸 ， 王某，女，23岁，已婚，唐河人，1972年 6月 24日就诊。 下火，先食温服五合，日三服，当微利。方中以桃仁破血逐 患者躁急烦乱，狂动不安；家人时时紧拉之，稍懈则挣脱而乱 瘀 ；大黄荡涤热邪，下瘀血积聚；桂枝辛甘温通，畅和血脉；芒 奔乱冲，且如醉似傻，逢人便打；语 多而乱，乱说乱吵；劝之 硝助桃仁、大黄攻下瘀血；甘草甘缓诸药 ，共奏泻热祛瘀之 诊 ，踢其家人，且大骂不休。据询，产后三 日患产褥感染而高 功。笔者于临床上 ，对热邪入血，血蓄下焦 ，或瘀热内阻类精 热 ，治疗两 日发热稍减 ，是夜神情恍惚 ，烦躁难奈，翌晨躁急 神疾病，施之收效颇佳。兹就运用桃核承气汤治疗精神疾病 狂乱大作，遂送我所治疗。诊之，肤热多汗，面色紫红而隐现 的点滴经验及体会，简介于下。 青晦，目光凶狠，舌质黯红，舌尖尤红，苔黄而干，恶露少而带 黑块 ，少腹拘急胀痛，渴喜冷饮，大便干燥，脉弦滑数；诊为毒 1 周期性精神病 热挟瘀上扰，予桃核承气汤加味：桃仁 15g，桂枝5g，银花 李某，女，22岁，未婚，新野人 ，1989年 4月 3日就诊。 24g，连翘 15g，黄连 15g，黄芩 15g，栀子 15g，另琥珀5g 患者兴奋多动，如醉如梦，盲 目奔走 ，抓东摸西；语多而欠连 (研末 ，分三次冲服)；第 2～3煎均加水 1200ml，煮至约 贯，多重复，且语意荒谬而平淡；幼稚荒唐 ，撒娇闹人 ；思婚情 400ml，服之。首剂服罢，大便微溏 ，且恶露续下；肤热及躁 急，逢男则抱。据询 ，患周期性精神病已7a，病随月事至而 急狂乱稍减；上方中芒硝减为 10g，又进 3剂，肤热退，躁急 至，月事过则渐已，每次发作约2周左右，且症状雷同。此次 狂乱若失。遂改拟八诊汤加养心安神品调理以善后。 发作已3d。诊之，面红赤而隐现紫黯，目赤，口干，渴喜冷 按 ：此例产后恶露不下 ，瘀浊败血内阻，在产褥感染而毒 饮，烦热躁急 ，胁肋胀痛，经期愆后，经血量少而紫黑多块 ，月 热内盛情况下，毒热挟瘀灼扰而致躁急狂乱大作 ；故投以清 经至时腰痛及少腹坠痛，舌质黯红，舌尖绛，边有青紫点，苔 泄毒热 ，破血逐瘀之桃核承气汤加味，四剂而热退神安。大 黄而干，脉弦滑数 ，大便秘结。此乃瘀热扰心之候也 ，予桃核 凡治产后病，“勿拘于产后，亦勿忘于产后”(引自成都中医学 承气汤：桃仁 18g(捣碎，下 同)，桂枝 9g，甘草 10g，加水 院编 《中医妇科学讲义》，1964年7月第 1版，上海科学技术 1500ml，煮至约700ml，内大黄 30g，煮至约500