河北省卫生厅副厅长于素伟到秦皇岛市中医医院调研.pdfVIP

986 洹 生 笙7月第34卷第7期 HebeiJTCM．Julv2012．Vo134．No．7 干扰素等，主要的抗炎细胞因子有 IL一10、IL一4和可溶 伤，增强机体免疫，改善免疫抑制状态 ，减少 内毒素对脏 性TNF受体等。不仅促炎细胞因子水平升高与脓毒症患 器的损伤，对肠黏膜屏障损伤有明显的保护作用 ¨ 。 者死亡率增加有关，抗炎细胞因子水平升高同样也预示 本研究结果显示 ，通腑活血汤治疗脓毒症 胃肠功能 着脓毒症患者的病情严重 ，预后不 良 J。基于上述促炎 障碍临床疗效显著 ，可以明显降低患者血浆 TNF—ot、 与抗炎病理机制，已有通过抗细胞因子的疗法用于临床 BNP、PCT、CRP及 IL一10水平 ，保护 胃肠黏膜屏障，促进 试验治疗脓毒症，如 TNF— 拮抗剂等，但疗效并不理 血液循环，改善患者 胃肠功能障碍。 想 。PCT是感染和脓毒症重要诊断指标，PCT血浆浓 参考文献 度与疾病严重程度和活动程度成正比。Oberhoffer等 [1] BoneRC，BalkRA，cem FB，eta1．Deftnitionsforsepsisand 等分析 了ICU 内242例脓毒症 患者，分别测定 了血浆 organfailureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapies CRP、TNF—ot、PCT的表达情况 ，逻辑回归发现血浆TNF insepsis．TheACCP／SCCM ConsensusConferenceCommittee． AmericanCollegeofChestPhysicians／SocietyofCriticalCare 一 仅、CRP及 PCT与脓毒症预后有关。 脓毒症所存在的促炎与抗炎的交替制衡与中医传统 Medicine[J]．Chest，1992，101(6)：1644—1655． [2] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则：第 1 理论的亢害承制理论非常相似，过亢的炎症反应导致机 辑[s]．1993：18． 体损伤 ，从而有抗炎反应来承制，但抗炎反应过度又造成 [3] PuginJ．Sepsisnadtheimmuneresponse[J]．Intensivecare 免疫抑制状态，进一步加重病情。因此 ，单纯抗细胞因子 medicine，1999，25(9)：1027—1028． 治疗，疗效不理想。中医采用清热解毒 、活血祛瘀等方法 [4] GogosCA，DrosouE，BassarisHP，eta1．Pro—vel~usanti—in． 配合现代西医急救手段，采取中西医结合方法治疗脓毒 flammatory eytokine profile in patientswith severe sepsis：a 症取得了一定的疗效 。中医药治疗疾病一直重视 “以 mraketforprognosisnadfuturetherapeuticoptions[J]．JInfect 平为期”，而且许多中药方剂都具有对免疫的双向调节作 Dis，2000，181(1)：176—180． 用 ，协调促炎与抗炎的平衡。通腑活血汤以通腑泄浊 、活 [5] 张晓华，杨建民，林洪武．抗细胞因子治疗脓毒症的进展 血化瘀的原则组方。方中以大黄、芒硝为主药，具有清热