新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药应用.pdfVIP

新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药应用.pdf

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新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药中的应用 重庆医科大学附属儿童医院400014 蒋小平 蒋林峻郑显兰 由于儿童处于生长发育过程中,各项身体机能尚不成熟,对突发事件的应对及抵抗能 力明显弱于成人,是创伤事故中的弱势群体,较容易发生严重或致命性损伤。我科每年收 治各类创伤病儿数百例,创伤后遗的慢性伤口往往治疗周期长、效果差,且病儿要经历较 多疼痛不适,家长的经济负担也较重。为探索更好的治疗方法,我科于2010年6月开始 对观察组的病儿采川新型敷料进行湿性换药,并与对照组进行对比观察,现将结果报告如 下。 l对象与方法 8月,平均年龄6±2.7岁。男49例,女19例。致伤原因为,交通伤50例,高处坠落伤12 例,摔伤6例。伤口面积从3em~15cruX5era一20era不等,伴有窦道及潜行者45例;采用 个自然医疗组,分属两个医师组长,两组病儿收治力求均衡一致。 2组在年龄、性别、伤口深度、伤口大小以及部位等方面无显著性差异,具有可比性。 1.2伤口护理方法 1.2.1伤口评估 设计伤口评估观察表,内容包括病儿一般情况,姓名、性别、年龄,致伤原因,受伤时 间,病儿营养状况、局部组织灌注情况,伤口位置、大小深度,伤口基底状及边缘状况、伤口 渗液、气味等,伤口大小用尺子测量,窦道等深腔采用注射器注入生理盐水测量,每次换药 前均采集图片资料。疑有伤口感染者,采集创面渗出物作细菌培养。 1.2.2伤口消洗完成伤口评估后,有明显坏死组织的伤口,先用3%过氧化氢溶 液清洗伤口,用生理盐水冲净药液,无菌纱布沾干,采用1%聚维酮碘消毒1—2分钟后, 再用生理盐水冲净约液,无菌纱布沾干。 1.2.3观察组据伤口情况采川相应的敷料,黑色而且较干燥的伤口,我们使用了 施乐辉的消得佳水凝胶敷料,表面盖脂质水胶体敷料优拓,外层敷料采用一层拧干的生理 盐水纱布加两层干的无凶纱布覆盖;对有黄色分泌物覆盖且渗液多的伤口,或有腔洞的伤 口,使用了优格的优赛(藻酸盐加水胶体敷料),外层无菌纱布3—4层覆盖:对伤口基底 颜色晖暗、渗出物有明显异味者,采用银离子敷料优拓SSD;伤口基底红润、组织生长阶 段,采用优拓加透明敷料。换药间隙K短依据伤口具体情况而定,有的开始需要每天更 换,有的间隔1—2天更换,最长者间隔3—4大。 1.2.4对照组进行伤口评估和消洗后,用1%聚维酮碘浸润无菌纱布或直接无菌纱 布包裹伤口,有窦道者以生理盐水纱条填塞。每天换药1—2次。 1.3疼痛评估换药后评估换药过程中疼痛情况。评估工具应用Wong—Bal【er面 部表情量表让患儿进行主观评分。量表为10分制,0分表示愉快,无疼痛,2分表示有一 点疼痛,4分表示轻微疼痈,6分表示疼痈较明显,8分表示疼痛较严重,10分表示疼痛较 剧烈。 1.4伤口治疗效果评价伤口渗液逐渐减少,黑色焦痂分离去除,疼痛减轻,无异 味,可见颗粒状新鲜肉芽组织生长,伤口逐渐缩小,直到伤口愈合。 1.5访谈家长了解病儿家庭社会经济状况,家长对换药的看法,对使用新型敷料 的接受情况。 1.6资料收集与整理将所有病儿:资料输入计算机,采用SPSSl3.0对资料进行统 计学处理。 2结果 2.1 两组病儿一般资料对比虽然采用了方便分组,但两组间年龄、性别、伤口致伤 原因、部位、伤口面积、大小、深度等基本一致,无明显差异。 2.2两组治疗结果比较观察组33个病例,伤口培养有细菌生K者22例,平均换 药治疗时间10±3.5大,换药治疗最K时间为4周。有19例病儿,换药治疗8—10天后, 伤口床健康红润,转介给医师做植皮手术,伤口愈合。14例病儿,经换药斤,伤口完全愈 合;对照组35例病例,伤口培养有细菌生长者23例,平均换药治疗时间18±2.5天,换药 治疗时间最长为lo周,采川植皮手术封闭伤口者28例,7例病儿瘢痕愈合。两组间平均 换药治疗时间比较差异有显著性,P<O.05。 2.3 两组疼痈情况比较观察组病儿疼痛评分明显低于观察组,尤其在揭敷料的环 节,观察组病儿几乎没有疼痛感或能感受轻微疼痛。而对照组病儿感觉疼痛剧烈。 2.4家长对新刑敷料的接受情况25个家长完全接受,并肯定其治疗效果,认为物 有所值。 8个家长开始较怀疑其较高的价格,但随着伤口明显的转好,也能接受。 3结论 新型伤口护理敷料应用于儿童是安全有效的。观察组33例病儿因创伤所致的下肢 及足踝部遗留的慢性

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