多囊卵巢综合征相关研究与治疗.pdfVIP

许多研究表明PCOS患者血清瘦素和胰岛素之间具有双向调节作用。胰岛素可促进瘦素的分泌， 胰岛素的分泌与瘦素的分泌平行。高水平瘦素一方面通过F丘脑、垂体间接促进胰岛素的释放。 另·方面又在外周组织拮抗胰岛素的作用，参与高胰岛素血症的形成。高胰岛素血症可以刺激脂 肪组织产生瘦素。如此恶性循环，两者协同参与PCOS的发展。但也有学者持不同观点，认为瘦素 是否与PCOS患者的胰岛素抵抗现象有关，有待进一步研究。在本研究中，PCOS组瘦素与FINS无 关，因此我们也认为此相关性需要进一步阐明。 本次研究结果显示，血清瘦素水平与BMI、FINS、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗指数呈正相关， 与高密度脂蛋白呈负相关，与文献相符。而PCOS组瘦素水平仅与甘油三酯成正相关，且同样的 结果并未在对照组和整体相关性分析中观察到，说明瘦素水平与血脂在～定范围内相关，与PCOS 可能不存在必然的联系。周武等研究了PCOS患者的瘦素和血脂之间的相关性，发现PCOS患者血 清中瘦素水平与甘油三脂、总胆『嗣醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平呈正相关，与高密度脂蛋 白水平呈负相关，但同样结果亦未能在对照组中观测到。 为了进一步探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗、肥胖以及PCoS之间的相互关系，我们进行了各．哑 组问的单因素方差分析。结果显示正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HO姒一IR差异无显著性， 胖组与PCOSn巴胖组的瘦素水平的差异均无统计学意义。因此我们认为，PCOS患者出现胰岛素抵 抗不仅是肥胖的后果，可能与PCOS有直接的关系：PCOS患者瘦素水平的升高可能只是肥胖的伴 随表现，仅由肥胖程度决定，而与PCOS无关。关于瘦素抵抗、肥胖和PCOS之间的关系，目前尚 存在分歧。有人在进行BMI、脂肪含量等与瘦素水平的相关分析后，得出和本研究相同的结果， 认为PCOS患者血中瘦素水平的升高可能只是患者肥胖的伴随表现，与PCOS无关。但也有学者持 的发生、发展，此后也有研究显示大部分PCOS妇女瘦素浓度明显高于正常妇女，肥胖的PCOS妇女 其瘦素水平更较非肥胖PCOS者高。 总之，PCOS患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高，可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗；PCOS 患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果，可能与PCOS有直接的关系；PCOS患者瘦素水平的升 高可能是肥胖的伴随表现，仅由肥胖程度决定，而与PCOS无关。瘦素、胰岛素抵抗、肥胖和 PCoS的关系有待进一步研究。 多囊卵巢综合征相关研究和治疗 。 南阳市中心医院473300王喜华郭哲 多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌疾病，也是妇科研究和治疗最有争议的 领域之一，它最主要的表现上一组多病冈，临床表现所形态的综合症，主要是以闭经、肥胖、 多毛、不孕，是临床治疗最棘手的疾病之一。我院从1998年1月一2002年10月的门诊及病房 128例病人进行研究治疗，分析如下： 资料 一、年龄最小16岁，最大48岁，平均年龄35岁。 二、临床表现：闭经或月经稀发占5l艄2％，其中以闭经为主，肥胖占31％一35％，不孕占 19％一3 1％，多毛占47％一90％。 ’ 三、化验：高雄激素血症占60·；，卜_70％，LH／FSH高占80％—90％。 四、B超卵巢增大、多囊卵巢的灵敏度几乎是100％。 结果 诊断标准：1、病史：月经异常、月经稀发或闭经 2、肥胖、多毛、不孕 3、高雄激素血症(T正常30pg／L)占7卜80％ 4、LH／FSH比值≥25或3，占70％ 5、B超卵巢体积增火或舣侧卵巢中有多个发育而连续监测无成熟卵泡者占90％。 262 治疗：128例中门诊治疗110例，住院治疗18例，住院18例均采用手术治疗，均用腹腔 镜打眼，其余110例均行药物治疗。 治疗方案：如病人雄激素不高，又急于怀孕，就用促排卵方案，使卵泡成熟，用此方案69 例促排卵，使卵泡成熟达到排卵者48例，用此方案促排卵，卵泡不成熟者12例。雄激素高， 超过正常人女性值的一倍以上者，用高效孕激素妈富隆对抗女性体内雄激素2—3个月，用B 超监测，如果多囊卵泡消失，雄