二甲双胍对高血压病患者急性糖负荷后血管内皮功能损害保护作用.pdfVIP

纠正缺氧，保持容许性低氧，防止缺氧完 全纠正后，由于低氧性呼吸驱动的消失引 起的CO：储留，借以观察两组间氧疗后血 CO：水平的差别。容许性低氧目前已是 南京军区福州总医院老年病科 CoPD患者急性期的氧疗原则。只所以观 徐军霞350005 察24小时是因为考虑到随着病程的进展， 福建医科大学附属第一医院B超科陈玲 在ICU内对观察指标的影响因素如院内感 福建医科大学附属第一医院心内科 染等都会逐渐增加，而24小时也可以反 苏津自林金秀 映出氧疗的水平对呼吸中枢的影响了。结 果表明，氧疗后虽然高氧组的Po：水平明 血管内皮功能损害是动脉粥样硬化的 显高于低氧组，基本上完全纠正了缺氧， 始发因素，而高血压、高血糖、血脂异常 低氧组只是部分纠正了缺氧，两组患者在 是血管内皮功能损害的三大危险因素。我 Pco：水平都有增高的趋势，但两组患者在 们前期研究已表明餐后高甘油三酯可加重 24小时之内的Pc02，PH水平没有明显差高血压病人血管内皮功能的损害，胰岛素 别，表明相对于低氧来说，高氧并没有使 抵抗可能是其主要机制。而急性糖负荷对 患者的Pc02升的更高。 高血压病人血管内皮功能的影响如何?二 此外，从本试验结果看，低氧组心律 甲双胍能否减轻糖负荷对高血压病人 失常发生率虽然与高氧组在统计学上没有 EDF的一过性损害，目前仍不清楚。本研 显著差别，但有增高的趋势，所以保证氧 究旨在观察急性糖负荷对高血压病人 供对COPD患者来说在预防心脏并发症EDF的影响，以及二甲双胍急性干预对 方面还是应当引起重视的。缺氧的完全纠 EDF的作用并探讨其可能机制。 正对于急性期COPD患者保证重要器官 一、对象和方法 的灌注，维护心脏的功能，逆转低氧、高 1、研究对象 碳酸血症、呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒 的恶性循环有着重要意义。现在COPD已我院门诊的初诊患者。其中原发性高血压 被看做是一种全身性疾病，对其机制和治 者39例，男21例，女18例，年龄28～ 疗的研究也不只是从肺本身的角度出发， 70岁，平均48．5±8．47岁，经诊所测血 而是从全身病理生理机制的角度进行研 压和(或)24小时动态血压监测确诊为高 究。本试验患者例数有限，对两种氧疗效 血压病I级。非高血压患者22例，男8 果的对比评估需要更大数量患者的多中心 协同研究，从临床病理生理机制和临床实 ±8．47岁，无高血压家族史。所有入选者 际疗效两方面探讨。 均需符合以下条件：(1)经动态心电图、 四、结论：COPD患者接受高低不同活动平板负荷实验或SPECT心肌断层显 的氧疗后，在Pco：水平上无明显差别，高 像排除冠心病，抽血查空腹及餐后两小时 水平氧疗较控制性氧疗不会引起CO：储留 血糖排除糖尿病及糖耐量异常，经生化、 的增加，COPD急性期呼衰应注意保证氧影像学或超声检查排除甲状腺、肝脏、肾 的供应。 脏及胰腺疾病，心脏彩超检查排除左心室 51 肥厚；(2)无慢性消耗性疾病和恶性肿瘤； 测三个周期，取其平均值。以静息状态下 (3)未服用过降压药物、降糖药物及调脂 测定的两次肱动脉基础内径的均值作为基 药物，实验前5—7天停用所有药物；实 础值(DO)。随后于右侧肘关节上 验前12小时禁止吸烟、饮酒及高脂饮食； 5—17．5cm处缚一宽度为12．5cm袖带， 绝经后妇女未服用雌激素。(4)空腹血清 与HOKSON血管功能测定加压系统 cuff 总胆固醇(T