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抗菌药在颅脑外科中的合理应用 传染病科 华山医院 张永信 抗生素研究所 细菌耐药现象日趋严重 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 《指导原则》特点强调抗菌药应用指征 治疗性应用 预防性应用指征 内、儿科１－２特定菌　 外科预防用药 　　 颅脑手术感染预防性应用抗菌药 清洁手术 头孢唑啉 术前1h 1g IV q6h×2天 万古 术前1h 1g IV ×1-2天 去甲万古 术前1h 0.8g IV ×1-2天 脑室分流术 头孢唑啉 1g q6h × 2天 头孢曲松 氨苄/舒巴坦 脑室内 万古10mg+庆大3mg 颅底骨折 青 240万U 伴鼻漏 氨苄 2g q6h 强调尽早查明致病原　针对用药 规范培养，测药敏，结合临床评价 危重感染先经验用药 根据临床特点　判断病原种类 中枢神经系感染的经验疗法 疾病名 相关情况