消化性溃疡的内科治疗.pptVIP

消化性溃疡的内科治疗 北京朝阳医院消化内科 关玉盘 消化性溃疡是消化系统常见病特点为自然缓解、反复发作 估计约10%的人一生中患过此病 病 因 对胃、十二指肠粘膜有损伤作用的攻击因子与胃、十二指肠粘膜的防御因子之间失去平衡 病 因 攻击因子 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 某些药物 胆酸 溶血卵磷脂 烟酒 病 因 防御因子 胃粘膜血流 碳酸氢盐 粘膜屏障 前列腺素 非蛋白巯基 生长因子、上皮细胞再生等自体因素改变 病 因 溃疡病的发生与遗传因素、精神因素有关 某些病例胃肠动力、胃肠道血液循环的异常可能是主要病因 内科治疗的目的 消化性溃疡是一种多病因的综合征，内科治疗目的是缓解症状，促进溃疡愈合，进行个别化的对因预防或治疗，防止并发症的发生和预防复发 治疗的理论基础 “无酸 无溃疡”不但是对消化性溃疡病病因认识的起点，而且至今是对消化性溃疡病治疗的理论基础 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（HP）是人类中最常见的慢性细菌感染之一，是胃、十二指肠溃疡病的主要病因 HP感染与溃疡病相关 90% Du胃窦粘膜HP（+） 75% Gu HP（+） HP在Du和Gu患者中感染率均显著高于正常对照组 HP感染与溃疡病相关 HP遗传变异大，只有某些菌株具有致溃疡因子，如VagA（空泡毒素），CagA（细胞毒相关蛋白） 80-