心力衰竭课件裴瑞泽3-3.pptVIP

常用制剂 ①卡托普利（Captopril）：含巯基的ACEI 用量：12.5～25mg Bid po ②贝那普利（bnenazepril，苯那普利） 半衰期长，1/3经肝脏排泄、对早期肾功能损害较适用。 用量：5～10mg，每日一次（Qd）,po ③培哚普利（perindopril）：为长半衰期剂：每日一次2～4mg。 3.正性肌力药 对已有心衰的患者应用正性肌力药物→可加强心肌收缩力→提高心排血量。 （1）洋地黄类药物 1）药理作用 1。正性肌力作用：通过抑制心肌细 胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+↑、K+↓，Na+与Ca2+交换，使细胞内Ca2+↑，而使心肌收缩力↑。 （2）非洋地黄正性肌力药 主要有肾上腺受体兴奋剂和磷酸二酯酶抑制剂（PDFA）. 作用机制：二者均属于CAMP依赖性正性肌力药物。 用途：此类药物仅在心衰恶性或其他治疗无效时 短期静脉应用。 ↓ 1）肾上腺受体兴奋剂 多巴胺和多巴酚丁胺兴奋β受体 ①多巴胺 是去甲肾的前体，其作用随剂量大小而表现不同。 小剂量[2μg/(kg·min)]：表现心肌收缩力，血管扩张，肾小A扩张，而心率加快不明显。 应由小剂量开始逐渐加量，以不引起心率↑，Bp↑为度。 大剂量[5-10μg/(kg·min)]：出现对心衰