心力衰竭课件－中医药大学讲课.pptVIP

* * 如患者有体液不足，易于产生低血压；如有液体潴留，则增加心衰恶化的危险。 * * * 在增量过程中危险性逐渐增加。 * * 071016a_Irbe GLB.IRB.07.10.11 常用利尿剂： （1）噻嗪类利尿剂 以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。 噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药。 25mg每周2次或隔日1次口服。 监测血钾，防止低血钾。 （2）袢利尿剂 以呋塞米（速尿）为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾。 袢利尿剂为强利尿剂，多用于重度慢性心衰。 20mg每日一次，口服或静滴。 低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。 （3）保钾利尿剂 ①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。 ②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。 ③阿米洛利：作用机制与氨苯蝶啶相似。 保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性不大，但不宜同时服用钾盐。 2 ．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用 作用机制为： ① 抑制肾