浅谈抑郁症的神经行为学改变与发病机制研究进展.pdfVIP

2014年 11月 中央 民族大学学报 (自然科学版) NOV ．2014 第23卷 第 4期 JournalofMUC(NaturalSciencesEdition) Vo1．23 NO．4 浅谈抑郁症的神经行为学改变与发病机制研究进展 覃筱燕，周 爽 ，杨曦光 ，潘瑞远 (中央民族大学 生命与环境科学学院，北京 100081) 摘 要 ： 抑郁症是一种常见的情感性精神障碍 ，以显著而持久的心境低落为主要症状 ，并有相应 的思维和 行为改变．抑郁症患者常伴有的躯体症状包括食欲减退、疲惫乏力 、睡眠障碍和慢性疼痛等 ．磁共振成像显示 抑郁症患者海马、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等脑 区萎缩．对抑郁症成因的讨论有重大应激性生活事件 、 遗传 因素、单胺类神经递质下降或缺乏以及表观遗传机制 的影响等．本文在查阅国内外相关文献 的基础上对 抑郁症 的神经行为学改变和发病机制 的研究进展进行综述 ，为进一步研究抑郁症提供理论参考． 关键词 ： 抑郁症 ；神经行为学；发病机制 ；研究进展 中图分类号 ：R749 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—8036(2014)04—048-09 抑郁症是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征 ，近年来其发病率 随生活节奏 的加快和社 会生存压力的增大而逐渐上升．本病具有情绪低落 、兴趣或愉快感缺乏及意志行为减退 的 “三低 ”症 状…和高患病、高复发、高致残 、高医疗成本 的 “四高”特点．现简要总结抑郁症神经行为学改变 中的 躯体症状和神经可塑性变化 ，并对其发病机制的研究进展进行简单综述． 1 抑郁症 的神经行为学改变 神经行为学是通过演化与比较等方法对人和动物行为及其神经系统机制进行研究的学科 ．本文 以躯体症状发生和神经可塑性改变作为探讨抑郁症神经行为学改变的两个讨论要点． 1．1 躯体症状发生 在抑郁症患者中，躯体症状 的发生率可高达77．5％ ．有学者研究慢性疼痛对抑郁症发生率的影 响 ，结果在重度抑郁症 中43％的患者有一种以上的慢性疼痛 ，是正常人的4倍 ．研究人员对 117例抑 郁症患者的躯体症状进行统计 ，发现其症状表现的多样性和多变性 ，症状累及多个器官和系统 ，出现频 率 由高到低依次是 ：食欲减退 105例 (占89．7％)、疲惫乏力 104例 (占88．9％)、睡眠障碍 100例 (占 85．5％)、肌 肉酸痛 84例 (占71．8％)、性欲减退 84例 (占71．8％)、头痛 83例 (占70．9％)、呼吸 困难 74例 (占63．2％) ． 在抑郁症的具体分类 中，如产后抑郁 ，常见的躯体症状包括无力 、厌倦 、食欲差及睡眠差。。；老年抑 郁症的临床特点为躯体不适和认知损害，疑病观念强烈以及易激惹等症状 ；另有研究表明，两性之间 不同的社会家庭地位与文化背景使更年期女性患者心血管疾病后获得 的人文关怀程度远低于男性 ，并 因此影响到抑郁情绪或抑郁症的发病率 收稿 日期 ：2014-09—02 基金项 目：国家 自然科学基金 (No；中央 民族大学985工程 (No．YLDX01013)资助项 目；北京市专业建设 与专业综合改革项 目一生物科学(2014)． 作者简介 ：覃筱燕 (1968一)，女(壮族)，广西南宁市人 ，中央民族大学生命与环境科学学院教授 ，硕士生导师，主要 研究方 向：神经生理，神经药理． 第4期 覃筱燕等 ：浅谈抑郁症 的神经行为学改变与发病机制研究进展 影响抑郁症躯体症状的因素主要有性别 、年龄、文化 、内科疾病和经济收入…．性别方面，女性抑郁 症的躯体症状 (表现为食欲下降、睡眠障碍和无力)发病率是男性 的2倍 ；抑郁症在各个年龄阶段躯 体症状均有较高发病率 ，儿童和青少年由于对情感意识较少 因而难以表达 自身的情感 ，躯体症状也有较 高发病率 ；文化 的影响上 ，日本人 比美国人 的抑郁症躯体症状率微高(27％：9％)，以头痛 、颈痛和腹痛 常见 ；人们假设 内科疾病患者由于慢性或严重躯体疼痛症状而出现抑郁症状是很 自然的；经济收入较低 的人群