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杭州经济技术开发区环境保护局 建设项目环境保护设施竣工验收申请表 编号： 建设单位基本情况 申请单位 单位地址 经营内容 单位法人 联系电话 经营面积 环保投资 审批时间 请对照环保审批意见填写以下竣工验收项目 废气治理设施竣工验收 污染治理 设施及型号 治理厂家 治理方式 设计处理能力 排气筒排放高度 废水、废渣治理设施竣工验收 污染物 名 称 污染治理设施及型号 治理厂家 处理方式 废水、废渣 排放去向 废水 废渣 噪声治理设施竣工验收 污染物 名 称 污染治理设施及型号 治理厂家 治理方式 场界噪声（分贝） 昼 夜 噪声 备注 申请单位（盖章）： 年 月 日 说明：请在正式营业之前填好此表，与工商营业执照、环保审批意见复印件一并送交开发区环保局申请环保竣工验收。