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毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura) Department of Human Parasitology, Medical College,xinxiang University 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根 2. 虫卵? 二、生活史 成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。 感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育3—5周） 感染方式、途径：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。 致病虫期：成虫 诊断虫期：虫卵 三、致病 1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2. 可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。 3. 临床表现： 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。 儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应 四、实验诊断 粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法） 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。 改良加藤法 六、防治 病原治疗 甲苯咪唑：100mg，每日2次，3，4天为一疗程，虫卵转阴率达70%以上，副作用少。 肠虫清：主要成分为阿苯达唑。两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg，顿服。虫卵阴转率为71.7%。该药副作用少，偶有头痛，胃肠不适。一般在48小时即可自行消失。1岁以下儿童及孕妇不宜服用。 中药治疗：槟榔煎剂，取槟榔80～100g加水500ml，浸润12小时，再煎至100～200ml。服药前一日晚先服硫酸镁20～30g，次晨将槟榔煎剂分次服下，服药后3小时不泻者，再服硫酸镁1次。 氧气驱虫：于早饭后2小时，经肛门缓慢（30min）注入氧气500ml。45分钟后，口服硫酸镁1次。于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml。注入氧气后轻轻按摩患者右下腹部，并让患者仰卧小时。 * * 一、形态 50～54×22～23μm，较蛔虫卵小 纺锤形， 黄褐色 卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（opercular blug） 内含一卵细胞 Scanning electron micrograph. ×2000. 重度鞭虫感染致直肠脱垂 五、流行 主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 人是唯一传染源